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INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA
AGUDA
D R. M IGU E L O C TAVIO SILVA B E RM Ú D E Z

PRINCIPIOS GENERALES
La insuficiencia respiratoria se define por la incapacidad del
aparato respiratorio paramantener un adecuado intercambio
gaseoso necesario para atender las necesidades metabólicas del
organismo.
La presión arterial de O₂ (PO₂) es menor de 60 mmHg y la (PCO₂)
es mayor de 45 mmHg¹. Los valoresnormales para la PCO₂ oscila
entre 35-45 mmHg.
Es Insuficiencia Respiratoria Aguda, cuando su instauración es
rápida en minutos, horas o días y se caracteriza por alteraciones
en la oxigenación y enel equilibrio ácido-base.

FISIOPATOLOGÍA
Mecanismos fisiopatológicos de la insuficiencia respiratoria. PO2: presión arterial de oxígeno. PCO2: presión
arterial de anhídrido carbónico. D(A-a) O2:diferencia alveolo arterial de oxígeno. PAO2: presión alveolar de
O2. V/Q: ventilación perfusión.

PO2

PCO2

D(A-a)O2

Respuesta al O2

Disminución
PAO2

Baja

Baja

Normal

Si

Hipoventilaciónalveolar

Baja

Alta

Normal

Si

Alteración de la
difusión

Baja

Baja

Alto

Si

Shunt

Baja

Baja

Alto

No ó escasa

Desequilibrios
en la V/Q

Baja

Baja, normal o
alta

Alto

Si

DIAGNÓSTICO
Podemossospechar la existencia de una IRA por la presencia
de síntomas y signos de hipoxemia y/o hipercapnia, sobre todo
en presencia de pacientes diagnosticados de enfermedades
pulmonares agudas o crónicasagudizadas o procesos
extrapulmonares agudos o crónicos agudizados que
potencialmente puedan desarrollar IRA.
En muchas ocasiones son la presencia de clínica respiratoria
aguda las que nos hacensospechar la existencia de IRA
(disnea, dolor torácico agudo, hemoptisis, etc.)

Etiología de la (IRA) en función de los patrones radiológicos. EPOC: Enfermedad
pulmonar obstructiva crónica. TEP:tromboembolismo. SNC: sistema nerviso central.
EAP: edema agudo pulmonar. SDRA:síndrome de distrés respiratorio del adulto.
PATRÓN
RADIOLÓGICO

ETIOLOGÍA DE IRA

Normal

-EPOC, Asma, TEP.
-Enfermedades...