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ARCHIVO N° 04

PARADIGMA DE SALUD Y ENFERMEDAD
Para entender mejor acerca de los paradigmas en salud definamos qué es un paradigma.
Según el filósofo y científico Thomas Kuhn, es “conjunto de prácticas que definen una disciplina científica durante un período específico de tiempo”.
Los paradigmas cumplen una doble función, por un lado, la positiva que consiste en determinar las direcciones en lasque ha de desarrollarse la ciencia normal, por medio de la propuesta de enigmas a resolver dentro del contexto de las teorías aceptadas. Por otro lado la función negativa del paradigma, es la de establecer los límites de lo que ha de considerarse ciencia durante el tiempo de su hegemonía.
MODELO BIOMEDICO
Dos ideas básicas sustentan este modelo.
1. El dualismo, mente cuerpo pertenece a unadimención fisica y la mente forma parte del dominio espiritual. Cada uno constituye una dimension diferente y separada.
2. El reduccionismo, que sostiene que el proceso de la enfermedad se limita a una serie de reacciones físicas y químicas, por lo cual los factores emocionales y de comportamiento son considerados como aspectos ajenos a él. Así por ejemplo, un cáncer es una proliferación incontroladade células; un infarto cardíaco es simplemente una lesión isquémica que provoca la lesión del músculo cardíaco. Cada proceso patológico es independiente de los estados emocionales del individuo y de su comportamiento.

El modelo biomédico, ha logrado grandes exitos en el campo de la medicina, pero es insuficiente y limitado pues no da respuestas a muchas problemáticas de los procesos desalud-enfermedad, por ejemplo, a las enfermedades crónicas, el dolor crónico y el manejo del dolor cotidiano.
Como señalan Amigo Vasquez, Fernandez Rodriguez y Perez Alvarez (1988) este modelo contiene una serie de puntos críticos, entre los que pueden destacarse:
El criterio fundamemental de enfermedad es la presencia de anomalías bioquímicas, las cuales son condiciones necesarias pero no suficientespara un diagnóstico, ya que se pasan por alto reacciones cognitivo-emocionales básicas, por ejemplo, en las nauseas anticipadas que siente el paciente de quimioterapia.
El diagnóstico depende, en gran medida de la información que proporciona el paciente. Aunque el examen físico y los resultados de los examenes de laboratorio son definitivos para identificar la enfermedad, el proceso diagnósticodepende de lo que el paciente sea capaz de comunicar al profesional de la salud.
El modelo biomédico puede fracasar en el momento de determinar la recuperación de la salud despues de la enfermedad. Por ejemplo, una pierna amputada, aunque ya no existe, puede continuar produciendo dolor en virtud de procesos neurocerebrales.
El modelo pasa por alto la importancia que tiene, en los resultados deltratamiento, la relación médico-paciente. Hasta los efectos de los medicamentos dependen de la calidad de esta relación.
MODELO BIOPSICOSOCIAL
Este modelo, de gran aceptación en la actualidad, admite que la salud y la enfermedad están multideterminadas, es decir, que las causas que interactúan en los procesos saludables y patológicos son de diversa naturaleza y origen, pues intervienen tantoelementos de macroprocesos (tales como contexto social, ambiente físico, circunstancias socioeconómicas, factores climáticos, etc) como otros de microprocesos (cambios bioquímicos, pensamientos, emociones, etc.)
En el presente, se hace incapié en la salud mas que en la enfermedad. La salud se entiende como un proceso- estado que se alcanza cuando hay armonía biológica, psicológica y con el entornosocioambiental.
Este modelo enfoca la atención en los aspectos preventivos y en la promoción de la salud humana, en la importancia de las variables del medio ambiente, tanto físico como social. Además estimula la creación de nuevas estrategias en la relación del ser humano con su entorno, orientadas a crear un futuro mas saludable, combinando la elección personal con la responsabilidad social.
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