40 n5 otitis media

Richardson-López Collada V y col.

ACTUALIZACIONES

Otitis media aguda en pediatría
Vesta Richardson-López Collada, M.C.,(1) Rebeca Borgaro-Payró, M.C.,(1)
Liliana Jaramillo-Bernal, M.C.,(2) Estela Fragoso-Cuéllar, M.C.,(2)
Oscar Alberto Newton-Sánchez, M.C., M. en C.(3)

Definición y clasificación
La otitis media aguda (OMA) es la infección supurada
del oído medio, que tiene un inicio súbito yde corta
duración; asimismo, denota inflamación de la cubierta
mucoperióstica del oído medio. La membrana timpánica (MT) inflamada se presenta opacificada, protuyente o con ambas características.
Según su tiempo de evolución, la enfermedad
puede subdividirse en: a) aguda, cuando el proceso
dura no más de tres semanas; b) subaguda, cuando la
infección perdura de tres semanas a tres meses, y c)crónica, cuando la enfermedad se prolonga durante
más de tres meses.1
En el IV Simposio de Otitis Media que se llevó a
cabo en julio de 1987 en Bal Harbour, Florida, se propuso la siguiente clasificación:2
1.

2.

3.

4.

(1)
(2)
(3)
450

Miringitis: cuando se trata de una inflamación de
la capa externa de la MT que puede ocurrir sola o
asociada a una inflamación del conducto auditivo externo.
Otitismedia aguda supurada: cuando se trata de una
infección aguda del oído con exudado y de corta
duración.
Otitis media secretoria (otitis media serosa, otitis
media crónica con derrame, otitis media mucosa):
cuando hay presencia de líquido en el oído medio
detrás de una membrana timpánica íntegra sin signos agudos o síntomas. En estos términos pueden
incluirse aquellas otitis medias no supuradas o queclínicamente no presentan datos de infección.
Otitis media crónica supurada (otitis media crónica): cuando hay presencia de descarga crónica del
oído medio a través de una perforación de la mem-

brana timpánica. En algunos casos puede existir
perforación sin descarga y tratarse de un estado
inactivo de la infección.
Epidemiología
La OMA es un problema mundial de salud que afecta
a uno de cadacuatro niños menores de 10 años y es la
infección bacteriana más frecuente en niños menores
de cinco años, de tal modo que constituye una de las
causas más comunes de consulta médica pediátrica.
De 25 a 40% de las visitas pediátricas en menores de
cinco años son por OMA, mientras que en la edad adulta este padecimiento es raro.
La mayor parte de los estudios acerca de la OMA
reflejan un pico en losprimeros 24 meses de vida, que
desciende conforme avanza la edad, probablemente debido a la relación inversa que la enfermedad mantiene
con el riesgo de adquirir infecciones respiratorias altas,
a una inmunocompetencia progresiva y a la angulación
de la trompa de Eustaquio.
Hay estudios que indican que 80% de los prescolares menores de tres años han tenido cuando menos
un episodio de otitis media,3y que aproximadamente
46%, tres o más episodios; se menciona que mientras
más temprana es la presentación del episodio, existe
un mayor riesgo de padecer otitis media crónica o recurrente.
En relación con la raza, parece que existen algunas diferencias en la prevalencia, pues esta última es
mayor en blancos que en negros.4
En cuanto a las estaciones del año, prácticamente
todos los estudios alrespecto hacen referencia a que
hay una mayor incidencia durante el otoño y el invierno.

Departamento de Pediatría, Hospital del Niño Morelense, México.
Departamento de Otorrinolaringología Pediátrica, Hospital del Niño Morelense, México.
Departamento de Infectología Pediátrica, Hospital del Niño Morelense, México.
salud pública de méxico / vol.40, no.5, septiembre-octubre de 1998

Otitis mediaaguda en pediatría

Otros factores que entran en juego son el bajo peso
al nacer, la asistencia a guarderías infantiles –los niños
que son llevados a guarderías parecen ser particularmente susceptibles a padecer otitis media– y la presencia de algún familiar fumador en la casa.5
Se ha observado que los pacientes con defectos estructurales o del desarrollo craneofacial tienen más
episodios de OMA,...