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Bol Med Hosp Infant Mex. 2014;71(6):377---386

www.elsevier.es/bmhim

CASO CLÍNICO PATOLÓGICO

Desnutrición tipo Kwashiorkor
Kwashiorkor type malnutrition
Salvador Villalpando Carrión a,∗ , Bertha Lilia Romero Raizabal b ,
JoséGuadalupe Jaramillo Alvarado a , Sarbelio Moreno Espinoza c ,
Io Daiela Castillo Martínez d y María Argelia Escobar Sánchez e
a

Departamento de Gastroenterología y Nutrición, Hospital Infantil de México Federico Gómez, México D.F., México
Departamento de Imagenología, Hospital Infantil de México Federico Gómez, México D.F., México
c
Departamento de Infectología, Hospital Infantil de México FedericoGómez, México D.F., México
d
Servicio de Hematología, Hospital Infantil de México Federico Gómez, México D.F., México
e
Departamento de Patología Clínica y Experimental, Hospital Infantil de México Federico Gómez, México D.F., México
b

Recibido el 21 de abril de 2014; aceptado el 30 de abril de 2014

1. Resumen de la historia clínica (A-13-44)

1.3. Antecedentes perinatales y patológicos

Pacientefemenino de 8 meses de edad con tos, dermatosis y
fiebre que fue referida de un hospital pediátrico de segundo
nivel de atención.

La causa de su hospitalización fue un cuadro neumónico que
se acompa˜
naba de evidente deterioro nutricional y lesiones
dérmicas. En esa hospitalización se transfundieron plasma
fresco congelado y concentrado eritrocitario.

1.1. Antecedentes heredofamiliares

1.4.Padecimiento actual

Madre de 19 a˜
nos y padre de 20 a˜
nos.

1.2. Antecedentes personales no patológicos
Alimentación. Seno materno durante 4 meses de manera no
exclusiva; ablactación a los 5 meses con leche entera desde
esta edad.
Desarrollo psicomotor e inmunizaciones. Se refiere con
esquema de vacunación incompleto y retraso de los hitos
del desarrollo psicomotor.

∗

Autor para correspondencia.Correo electrónico: villalpandoca@himfg.edu.mx
(S. Villalpando Carrión).

A su arribo al Hospital Infantil de México Federico Gómez
(HIMFG) se encontró persistencia de la sintomatología respiratoria y la dermatosis que se describió de aspecto
purpúrico, diseminada en brazos y piernas, tórax y abdomen, pápulas de bordes bien definidos, irregulares, de color
rojizo a violáceo con áreas necróticas.Exploración física. Se la encontró pálida y con evidencia
de las lesiones dérmicas referidas. Los campos pulmonares estaban hipoventilados, con crepitaciones bilaterales. Se
hallaron hepatoesplenomegalia y edema simétrico en ambas
piernas. Peso de 6 kg y talla de 60 cm. Signos vitales con
fiebre.
Laboratorio y gabinete. Los resultados de laboratorio mostraron anemia (con hemoglobina de 5.9 g/dl),trombocitopenia (52,000 plt), hipoalbuminemia de 0.7 g/dl

http://dx.doi.org/10.1016/j.bmhimx.2015.02.001
1665-1146/© 2014 Hospital Infantil de México Federico Gómez. Publicado por Masson Doyma México S.A. Todos los derechos reservados.

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378Tabla 1

Séricos
Urinarios

S. Villalpando Carrión et al
Resultados de laboratorio y gabinete al ingreso
Na

K

Cl

Ca

P

Osm

131 mEq/l
19 mEq/l

1.6 mEq/l
23.2 mEq/l

92 mEq/l
35 mEq/l

7.1 mg/dl
---

4.1 mg/dl
3.8 mg/l

--121.8 mOsmol

BD

Bl

BT

AST

ALT

DHL

Alb

PT

PC react

5.5 mg/dl

0.63 mg/dl

6.14 mg/dl

271 U

51 U

1,604 U

0.9 g/dl

3 g/dl

16 mg/dl

ALT: alanina aminotransferasa;AST: aspartato aminotransferasa; BD: bilirrubina directa; BI: bilirrubina indirecta; BT: bilirrubina total;
DHL: deshidrogenasa láctica; Alb: albúmina; PC react: proteína C reactiva; PT: proteína total.

(tabla 1). Los tiempos de coagulación eran prolongados, y con desequilibrio electrolítico. Al ingreso mostraba
elevación de azoados con creatinina elevada. También
evidenciaba elevación de...