403 Morf nicos

El dolor es una sensación molesta y
aflictiva de una parte del cuerpo.
Es una experiencia sensorial (objetiva)
y emocional (subjetiva) , generalmente
desagradable, que pueden experimentar
los aquellos seres vivos que disponen
de un sistema nervioso. Está asociada a una lesión tisular o
bien está expresada como si ésta existiera.

Los nociceptores son receptores
celulares sensoriales que captanla
noxa (el daño doloroso) y la
transmiten a través de las neuronas
sensitivas de los nervios periféricos.
Suele ser la fibra aferente sensorial
primaria o la terminación nerviosa
libre.
Los impulsos dolorosos se transmiten
mediante dos sistemas diferentes.
Mientras más lejano del cerebro se
aplica el estímulo doloroso, mayor es
la separación temporal de los dos
sistemas.

Dolor rápido (oprimero):
Sistema nociceptor de fibras mielinizadas A .
(2 – 5 m de diám., velocidad de 12 a 30 m/s).
Sensación precisa, aguda y localizada.
Llegan a neuronas de las láminas I y V de Rexed.
Neurotransmisor: Glutamato.
Dolor lento (o segundo):
Sistema nociceptor de fibras amielínicas C.
( 0.4 – 1.2 m de diám., velocidad de 0.5 a 2 m/s).
Sensación sorda, intensa y difusa.
Llegan a neuronas de las láminasI y II de Rexed.
Neurotransmisor: Sustancia P.

Las fibras ascendentes del
fascículo (haz) espinotalámico
lateral se proyectan a los
núcleos talámicos ventrales
posteriores, que son los
núcleos sensoriales del
tálamo, y de ahí pasan a la
corteza cerebral.

El dolor activa las áreas corticales
SI (área sensorial somática I),
SII (área sensorial somática II) y
el cíngulo en el lado contrario delestímulo.
La disposición de las fibras
talámicas en el SI (áreas 1,2, y 3 de
Brodmann) es tal que las partes del
cuerpo se representan en orden a lo
largo del giro poscentral.
Además se activan la corteza
mediofrontal, la corteza de la ínsula
y el cerebelo.

Los estímulos dolorosos no pasan
indiscriminadamente de las neuronas I
receptoras del ganglio espinal [o del
ganglio semilunar del V parcraneal] a
las neuronas II de los fascículos
espinotalámicos [o trigémino talámicos]
para alcanzar el nivel de conciencia en
el tálamo y, por neuronas III de
proyección a la corteza.
Tanto en la sustancia gelatinosa [como
en el núcleo de la raíz descendente del
trigémino] se lleva a efecto el control
del paso de los estímulos dolorosos, que
depende no sólo de su intensidad sino
también de variosotros factores.

La teoría de la compuerta (gate theory) explica porqué se
disminuye el dolor cuando el cerebro está experimentando una
sensación de distracción.
Las fibras A y C facilitan la transmisión abriendo la
compuerta e inhibiendo a las células de la sustancia gelatinosa.
Las fibras A y A excitan a las células de la sustancia
gelatinosa inhibiendo la transmisión y cerrando la compuerta.El sistema opioide endógeno consta de 3 familias diferentes de
péptidos: endorfinas, encefalinas y dinorfinas.
Algunas neuronas que modulan el dolor contienen endorfinas
se encuentran en regiones del sistema nervioso. También estas
neuronas se encuentran en el núcleo vagal, el locus coreleus y
el hipotálamo (lo que sus efectos sobre la prolactina).
Las encefalinas se encuentran
en célulassecretoras del
intestino, posiblemente
cumpliendo funciones sobre
la motilidad intestinal. 
Las dinorfinas actúan de
preferencia sobre los
receptores  neurohipofisarios.

Las células de la sustancia
gelatinosa influyen de dos
maneras en la transmisión del
impulso aferente a las células T.
a) A nivel presináptico,
bloqueando los impulsos o
reduciendo la cantidad de
neurotransmisor liberado por
los axonesde las fibras A y C.
b) A nivel postsináptico,
modificando la receptividad de
los impulsos que llegan.

Los receptores opioides se presentan en 4 familias:
Receptores  (mu),  (kappa),  (sigma) y  (delta).
Tienen mayor densidad en: tallo cerebral, porción media
del tálamo, hipotálamo, sistema límbico, médula espinal,
nervios periféricos y células inmunitarias.
Los receptores  y  se...