4059

ARTIGO ARTICLE

La polarización de la política de salud en México
Health policy polarisation in Mexico

Oliva López-Arellano
José Blanco-Gil 1

1 Maestría en Medicina
Social, Universidad Autónoma
Metropolitana-Xochimilco.
Calzada del Hueso 1100,
Col. Villa Quietud, Coyoacán,
CP 04960, México DF, México.
oli@cueyatl.uam.mx
jblanco@cueyatl.uam.mx

1

Abstract In the last 17 years, health policy inMexico has been shifted from a conception of integrated health care and a gradually extended coverage as a major responsability of the State
and health care public institutions, to in the one hand, a very active promotion of market and
private profit in health services and in the other, poverty relief programs. In this paper we identify different periods corresponding to the last threepresidential terms. Each clearly represent different stages of health sector reform: transitional (1982-1988), mercantilisation and poverty relief (1988-1994) and, strengtheing of the so called health markets (1994-2000). The analised
transformation is part of the set of secundary reforms subordinated to the structural adjusment
and the economic and social megaprojects impossed by the international financialintitutions.
Key words Health Policy; Privatisation; Health Polarisation
Resumen En los últimos 17 años, la política de salud en México ha transitado de una concepción de atención integral y de extensión gradual de coberturas como responsabilidad del Estado,
a través de las instituciones públicas de salud, a una activa promoción gubernamental de la
mercantilización de servicios, complementada conuna política de beneficencia hacia la población pobre. En esta transformación se identifican tres periodos que se corresponden con los sexenios presidenciales y que expresan tres momentos distintos de la reforma del sector salud: el primero (1982-1988) caracterizado como transicional, el segundo (1988-1994), en donde emerge
con claridad la estrategia bipolar de mercantilización y beneficencia yel tercero (1994-2000), en
donde las estrategias gubernamentales se orientan a fortalecer los mercados de la salud. Esta
reestructuración del sector salud ha sido instrumentada en forma explícita desde 1982 y forma
parte del conjunto de reformas secundarias derivadas de la adecuación subordinada del campo
social a las políticas de ajuste estructural y a los megaproyectos económicos y socialesimpuestos
por los organismos financieros internacionales.
Palabras clave Política de Salud; Mercantilización; Polarización en Salud

Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 17(1):43-54, jan-fev, 2001

43

44

LOPEZ-ARELLANO, O. & BLANCO-GIL, J.

Introducción

El periodo 1982-1988

En México, a partir de 1982, las políticas de ajuste estructural adoptadas para remontar la crisis
económica tienen un severoimpacto sobre el
financiamiento y la organización de las instituciones de bienestar social en general y de salud
en particular, frenan la tendencia expansiva de
los servicios públicos de salud, limitan su lógica redistributiva, debilitan su capacidad de respuesta y posibilitan la modificación de sus tendencias universalistas, solidarias e integrales,
claramente incompatibles con las propuestas
demodernización neoliberal de la política social (Soria & Farfán, 1990; López & Blanco, 1993).
En sentido inverso a la complejidad de las
condiciones riesgosas para la salud (Tablas 1, 2
y 3) y al incremento de las desigualdades de
enfermedad y muerte entre distintos espaciospoblación (Tabla 4), las políticas de salud se redefinen y simplifican a partir de los ejes de la
modernización neoliberal,justificando un
conjunto de reformas de los servicios de atención médico-sanitaria que, lejos de responder
a la diversidad epidemiológica (Tabla 5), fragmentan y limitan el quehacer público en salud
(Blanco et al., 1998). Esta reformulación del
campo sanitario se expresa en las prioridades
explicitadas en el discurso gubernamental, en
las estrategias seleccionadas para reorganizar
el sector, así...