420 2014 03 27 07 Cardiopatias Congenitas 2 ppt

C. Congénitas del adulto

Caso clínico
 Mujer 27 años originaria de Bolivia
 En seguimiento en otro hospital por HP
 Sat 02: 96%. AC: Soplo continuo II/IV. 2R fuerte.
 Test de 6 min: 453m . Sat02 96 %
2007

Disnea
3ª Gestación

94%
2008

ETT: HAP

Aborto
terapéutico +
Diltiazem

Disnea
Sincopes
esfuerzo

Caso clínico
 Ecocardiograma .
 VI dilatado ( dd 61 mm), VD no dilatado ehipertrofico
 Ductus persistente con shunt I-D predominante
 HAP severa con PSP de 80 mm Hg

Caso clínico: Ductus de 13 mm

Estudio hemodinamico

Caso clínico: seguimiento 1 año.
 CF I / camina 600metros.
 No sincope.

 Ecocardiograma
o VI ligeramente

dilatado. FE 51%
o PSP 37 mmHg
o No shunt residual

Sd de Eisenmenger/cianosis

Eritrocitosis
Trombosis
Insuficiencia renal
Diátesis HemorrágicaColelitiasis
Hiperuricemia
Osteoartropatías
Arritmias
Insuficiencia cardiaca
AIT
NEJM 2000

Tratamiento del sd de Eisenmenger

Evitar

Paliativo

Farmacológico

• Ejercicio extremo

• Flebotomía•Diurético

• Altitud

• Oxigeno?

• Hierro

• Deshidratación

•Anticoagulante ??

• Embarazo

•Prostaciclina

• Cirugía

•Bosentan
•Sildenafilo

Trasplante

Paciente con DAP y HAP severa
 Paciente de 15años diagnosticada de ductus

en la infancia. Se desestimó Q.
 Deterioro funcional tras infección respiratoria
 Exploración:
 Sat de 02 en brazo de 96% y Extremidades inf de 84%.
 AC: 2º R fuerte. VDprominente, no hiperdinámico

 Test de 6min: 356 m. Sat 02:96%

82%

 Analítica: Hb: 18.6, Hto:57.6%, ferropenia

ECG

Ecocardiograma

Estudio hemodinamico

Estudio hemodinamico

C.Congénitas complejas / cianosis
 Tetralogía de Fallot
 Trasposición de grandes vasos
 V Único
 Fontán

 Tronco arterial común

Eritrocitosis
Trombosis
Insuficiencia renal
Diátesis Hemorrágica
ColelitiasisHiperuricemia
Osteoartropatías

 Enfermedad de Ebstein

Arritmias
Insuficiencia cardiaca

Tetralogía de Fallot

AMBAS SITUACIONES CON CIANOSIS e HVD en ECG
Síndrome Eisenmenger (Shunt...