42Paredabdominal

Servicio de Cirugía General

 Embriología
 Pared abdominal a partir de placa lateral del

mesodermo intraembrionario
Capa esplácnica: formación de vísceras
Capa somática: pared abdominal
 Se aproximan los componentes de la pared
abdominal
cordón umbilical
 Final del tercer mes de gestación paredes
corporales cerradas, excepto anillo umbilical

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Anatomía
 9 capas en pared

abdominal
▪
▪▪
▪
▪
▪

Piel
Tejido subcutáneo
Fascia superficial
Músculo oblicuo externo
Músculo oblicuo interno
Músculo transverso del
abdomen
▪ Fascia endoabdominal o
transversal
▪ Tejido adiposo y areolar
extraperitoneal
(preperitoneal)
▪ Peritoneal

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Anatomía; tejido
subcutáneo
 Fascia de Camper
▪ Capa superficial de
grasa subcutánea

 Fascia de Scarpa
▪ Tejido conjuntivo
fibroso
▪ Se continúa con lafascia lata del muslo

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Anatomía; músculos
y fascias de
revestimiento
 Músculos: oblicuos

externo e interno,
transverso

 Originan vaina del

músculo recto en cara
anterior

 Aponeurosis del oblicuo

externo cubre cordón
espermático (ligamento
inguinal o de Poupart)

 Anatomía;

músculos y fascias
de revestimiento
 Hernias crurales: se

abren detrás del
ligamento inguinal

 Herniasinguinales:

se abren por
delante y encima
del ligamento
inguinal

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Anatomía; músculos y
fascias de revestimiento
 Aponeurosis de oblicuo

interno se divide en láminas
anterior y posterior de
revestimiento del músculo
recto del abdomen, encima
de línea semicircular
 Debajo de línea semicirular,
aponeurosis de oblicuo
interno anterior al músculo
recto del abdomen
 Fascículos musculares
inferiores deoblicuo interno
forman músculo cremáster

 Anatomía;

músculos y fascias de
revestimiento
 Fascia transversal cubre superficie

profunda de músculo transverso del
abdomen
 Forma revestimiento fascial completo,
integridad estructural de la pared
abdominal
 Por definición, hernias obedecen a
defecto de la fascia transversal

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Anatomía;
músculos y fascias
de revestimiento
 Músculos rectosdel

abdomen soportan
pared del abdomen y
protegen su
contenido
 Contenidos dentro de
la vaina del recto
 Separados por línea
alba

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Anatomía; espacio
preperitoneal y
peritoneo
 Situado entre fascia

transversal y peritoneo
parietal, contiene:
▪ Arteria y vena epigástricas
inferiores
▪ Ligamentos umbilicales
mediales
▪ Ligamento umbilical medio
▪ Ligamento falciforme del
hígado

 Peritoneoparietal, capa

más interna de pared
abdominal

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Anatomía; vasos y
nervios de pared
abdominal
 Vascularización
▪ Pared anterolateral:
irrigación arterial de
seis últimas
intercostales y cuatro
lumbares, epigástrica
superior e inferior y
arterias ilíacas
circunflejas profundas

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Anatomía; vasos y
nervios de pared
abdominal
 Vascularización
▪ Drenaje venoso: venas
superficialessupraumbilicales
desembocan en vena
cava superior, venas
infraumbilicales
desembocan en la
vena safena
▪ Vena paraumbilical, su
dilatación = cabeza de
medusa

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Anatomía; vasos y
nervios de pared
abdominal
 Vascularización
▪ Drenaje linfático: región
supraumbilical drenan
hacia los ganglios
axilares, región
infraumbilical drenan
hacia los ganglios
inguinales superficiales
▪ Vasos linfáticos del
hígado secomunican
con pared abdominal
▪ Hepatocarcinoma =
adenopatía de la
hermana María José

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Anatomía; vasos y
nervios de pared
abdominal
 Invervación
▪ Seis nervios torácicos
superiores dan
sensibilidad cutánea a
nivel de esternón
▪ Nerios 7º y 8º emiten
ramos motores para los
músculos de pared
abdominal
▪ 10º nervio, piel de ombligo
▪ 12º nervio, piel de
hipogastrio

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Anomalías congénitas;hernias umbilicales
 Onfalocele
▪ Defecto infundibular de la
porción central del
abdomen, protuyen las
vísceras en la base del
cordón umbilical
▪ Fallo en la fusión de la
musculatura abdominal
▪ Defecto cubierto sólo por
peritoneo, y amnios
▪ 50-60% asociado a otras
anomalías congénitas de
esqueleto, tubo digestivo,
sistema nervioso, aparato
genitourinario y sistema
cardiovascular

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Anomalías...