44178720

Medicina Legal de Costa Rica, vol. 26 (2), setiembre 2009. ISSN 1409-0015

PRESENTACIÓN DE CASo
ANoMALÍAS CoNGÉNITAS DEL SISTEMA RENAL:
AGENESIA RENAL IZQUIERDA ASoCIADA
A VARIANTE ARTERIoVENoSA RENAL DERECHA
Y VENA CAVA INFERIoR
David Rodríguez palomo *
patricia Chacón Castro **
John Mora Chavarría **

Resumen:
Este trabajo describe la variante anatómica en un caso incidental dedisección en la Escuela
de Medicina de la Universidad de Costa Rica, el cual presenta agenesia renal izquierda con
variante arteriovenosa renal derecha que consta de cinco arterias renales y dos venas renales,
asociado a la variante anatómica del origen de la vena cava inferior ya que es superior a la arteria
mesentérica inferior.

Palabras clave:
Agenesia renal, metanefros.

Abstract:
Thiswork describes the anatomic variation from an incidental case of dissection founded at Costa
Rica’s University School of Medicine, which presents left renal agenesia with a right arteriovenous
variant which consists of five renal arteries and two renal veins, related to the anatomic variant
from the inferior cava vein, this variation its superior to the inferior mesenteric arterie.

Keywords:
Renal agenesis, metanephric

*

Médico Cirujano, especialista en anatomía, profesor del Departamento de anatomía de la escuela de Medicina, universidad de
Costa Rica: david.rodriguez@ucr.ac.cr

**

Médicos generales, universidad de Costa Rica

Recibido para publicación: 17 de mayo de 2009. Aceptado: 20 de junio de 2009.
© 2009. ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, PoderJudicial, Costa Rica.

111

Medicina Legal de Costa Rica, vol. 26 (2), setiembre 2009. ISSN 1409-0015

INTRODUCCIÓN:
Aproximadamente 10% de los seres humanos
nacen con malformaciones del sistema urinario,
debido a la complejidad del desarrollo embrionario
de tres estructuras sucesivas: pronefros,
mesonefros y metanefros, los dos primeros
involucionan, mientras que los últimos generan
losriñones definitivos. Los riñones se forman
aproximadamente durante la quinta semana
del desarrollo embrionario, se generan del
mesodermo metanéfrico y se movilizan hacia las
secciones laterales del cuerpo en el embrión1. Un
mal desarrollo del conducto mesonéfrico distal,
lleva a ausencia de la yema ureteral, y por ende
agenesia o displasia renal2.
La agenesia renal presenta una incidenciavariable
que va desde 1/500 a 1/3200, encontrándose una
mayor frecuencia en la presentación unilateral
del riñón izquierdo y en el sexo masculino3. Las
personas que presentan esta anomalía suelen ser
asintomáticos, pero se describe que existe una
predisposición a desarrollar hipertensión arterial,
proteinuria e insuficiencia renal con respecto a las
personas sanas que tienen dos riñones4.MATERIALES Y MÉTODOS:
Un cadáver preservado de un adulto mayor de sexo
masculino el cual fue disecado topográficamente.
Se realiza la disección de la cavidad abdominal
hasta presentar el peritoneo posterior y se procede
a disecar el compartimiento retroperitoneal y sus
estructuras. Se observa que el cadáver presenta
las siguientes variantes: agenesia renal izquierda,
origen alto de lavena cava inferior, cinco arterias y
dos venas renales además a nivel del hilio renal los
nervios del sistema nervioso autónomo; se hacen
fotografías y el estudio de las relaciones de dichas
estructuras con los órganos retroperitoneales (ver
Figura 1). Se realiza un análisis topográfico del
hilio renal y sus componentes.

RESULTADOS:
Se evidencia agenesia renal izquierda, por ende,
existeuna vena testicular izquierda que drena

112

directamente a la vena esplénica en un ángulo
de noventa grados, ya que no existe la vena renal
izquierda (ver Figura 2). La vena cava inferior se
origina cefálica a la arteria mesentérica inferior
y no a nivel de la bifurcación de la arteria aorta
abdominal normalmente L5-S1. El riñón derecho
presenta una sola pelvis renal con un uréter....