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DEFINICIONES OPERACIONALES:
Normalidad
.- Es lo más frecuente, lo más común.
Criterio estadístico de normalidad.-
Es el promedio más/menos dos desviaciones estándar.
Recién nacido.- Niño menor de 28 días de vida.
INTRODUCCION
Es importante que el médico que atiende ni
ños sea capaz de reconocer, en forma rápida y
precisa, a un recién nacido normal y diferenciarlo del recién nacidoenfermo. En esta edad es
de vital importancia hacer una distinción exacta porque las reservas del neonato no
permiten tardanzas, se desgastan rápidamente y producen la muerte o una lesión que
condicionaría al niño a una vida con limitaciones.
Para efectuar esta diferenciación, necesitamos conocer el criterio estadístico de
normalidad basado en las propiedades de la
curva de normalidad, cuyafigura gráfica
representa una campana a la que se le ha dado el nombre de Campana de Gauss. Este
modelo matemático nos dice que muchos fenómenos de origen natural, coinciden en su
comportamiento, al de la curva. Ver fig.

Las palmas y las plantas están normalmente cianóticas en los primeros días del nacimiento,
se debe a la estasis vascular secundaria al nacimie
nto. La frecuenciarespiratoria oscila entre
40 y 60 por minuto .
Los recién nacidos por lo regular presentan respiración periódica, (fenómeno frecuente en
niños de pretérmino, y que consiste en no respirar durante 5 ó 10 segundos sin presentar
cianosis, disnea o alterar su frecuencia cardiaca) y posteriormente continuar respirando. La
apnea es un evento anormal cuando se manifiesta con bradicardia.
Al llanto, los niñospretérmino present
an una moderada retracción torácica y
subdiafragmática, que si no va acompañada de quejido, puede considerarse normal. Si no
sufre dificultad respiratoria ni tiene quejido, no es necesaria la percusión torácica; debe
precisarse la ubicación del corazón por palpación.
La frecuencia cardiaca oscila entre 120 y
160 latidos por minuto varía con los cambios de actividad delrecién nacido, es mayor cuando
llora.
Si la exploración del tórax no es suficiente para determinar anormalidades, debemos
apoyarnos en la radiografía de tórax para cono
cer si la patología respiratoria corresponde o
no a un problema de dicho aparato o si sus manifestaciones son de origen neurológico.
La clasificación de la edad de gestación co
n la técnica de Capurro y la clasificación desistemas de riesgo, nos ayudan a detectar patologías comunes a cada edad así como a
clasificar adecuadamente los neonatos. Puede presentarse una cardiopatía congénita sin
soplos, o a la inversa.
Un conducto arterioso permeable que
está cerrándose, puede ocasionar un soplo
transitorio pero muy sonoro, inquietante y que des
orienta. Los pulsos femorales, poplíteos y
pedíos, se deben buscarmediante palpación. Si es necesario deberá tomarse la presión
arterial por blanqueamiento en las cuatro extremidades.
Su escaso desarrollo muscular nos permite palpar los riñones, el bazo y los intestinos.
Los genitales presentan fimosis marcada pues el glande y el prepucio tienen adherencias que
desaparecen con la edad; el hidrocele des
aparece después de dos meses; en caso
contrario,sospecharemos la presenci
a de una hernia inguinal indirecta.
Se deben palpar los testículos y buscar hipospadias; en las niñas, los labios mayores se
ven agrandados y no cubren bien los labios menore
s; con relativa frecuencia, presentan
escaso sangrado vaginal por disminución estrogén
ica que cede en tres días. Se explora el
ano buscando malformaciones del tubo digestivo y del aparatogenital, que son las más
frecuentes.
En cuanto a las extremidades inferiores, las desviaciones de la normalidad comúnmente
observadas son: falta o exceso de
dedos en las manos y en los pies; sindactilia; pie zambo,
luxación congénita de la cadera; pequeñas o grandes tumoraciones en la columna que nos
hacen pensar en meningoceles o mielomeningocel
es, quiste pilonidal, seno dermoide, etc.
Se...