477 DISFONIA 12

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2009; 20(4) 477 - 485]

MANEJO Y TRATAMIENTO DE LA
DISFONÍA EN NIÑOS Y ADULTOS:
CUÁNDO Y CÓMO
CHILDREN’S AND ADULT’S DYSPHONIA: MANAGEMENT AND TREATMENT: HOW
AND WHEN?
DR. ANDRÉS LANAS V. (1)
1. Departamento Otorrinolaringología, Clínica Las Condes. alanas@clc.cl

RESUMEN
La voz suele ser nuestra carta de presentación y parte de
nuestra identidad como personas. La vozpuede ser afectada
a cualquier edad, y por muy diversas patologías y circunstancias. Algunos problemas son de curso agudo con resolución
rápida sin secuelas. Otros problemas vocales pueden ser de
curso más prolongado, con tratamientos más complejos que
lleguen incluso a requerir intervención quirúrgica con apoyo
fonoaudiológico prolongado. La idea del presente artículo es
orientar al médico en elenfrentamiento inicial de un paciente disfónico. Para ello se ofrecen algunas clasificaciones de
la disfonía con orientación diagnóstica, se entregan algunos
elementos importantes a considerar en la anamnesis y examen físico del paciente disfónico, y una pequeña reseña de las
lesiones cordales más frecuentes en la práctica clínica, con el
fin de poder orientar al paciente en una primera etapadiagnóstica.
Palabras clave: Disfonía, problemas vocales, problemas cuerdas vocales.

SUMMARY
The voice gives a first impression of us and it’s a part of our
identity as human beings. The voice can be affected at any
age, by very different pathologies and circumstances. Some
problems have an acute course with a rapid and free of
secuelae resolution. Other vocal problems can have longer
courses, with morecomplex and prolonged treatments, even
surgery and speech pathology support for long periods of
time. The goal of this article is to provide the physician with
a guide to the first management of the dysphonic patient.
Artículo recibido: 20-03-09
Artículo aprobado para publicación: 20-05-09

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For this purpose, the article offers some classification with a
diagnosticorientation, and presents important tips to keep in
mind when the physician is taking the history and doing the
physical exam of the patient. Finally, we offer an overview
of the more frequent vocal lesions we see in our regular
practice, in order to advice the patient in the first diagnosis
approach.
Key words: Dysphonia, vocal cords problems, voice problems.

INTRODUCCIÓN
La voz es la carta de identidad ypresentación de una persona, es una
expresión de las emociones, es un elemento básico de comunicación y
característico de la personalidad. Es así, que no hay dos voces idénticas; y cuando la voz se deteriora, la personalidad también sufre.
En general, no pensamos mucho en nuestra voz hasta que un problema
la ataca y presentamos disfonía. Es entonces cuando la valoramos y
vivimos la experiencia, aveces invalidante, de no poder comunicar ni
comunicarnos con lo demás como desearíamos hacerlo.
La disfonía puede tener innumerables causas, ya sea de curso agudo,
subagudo o crónico. Las causas también serán diferentes dependiendo
si se trata de un paciente pediátrico, joven, adulto o anciano. Puede ser
la manifestación única de una enfermedad local, o bien, ser la presentación inicial de unaenfermedad sistémica, o un síntoma más de una
afección más global.
El presente artículo pretende ser una guía práctica para enfrentar inicialmente un paciente que se presenta en nuestra consulta con disfonía.
Del mismo modo, estará dirigido a médicos generales o médicos no
especialistas en patología de laringe y voz.

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[REV. MED. CLIN. CONDES - 2009; 20(4) 477 - 485]CLASIFICACIÓN
Existen numerosos intentos por clasificar las disfonías. Aquí haremos
referencia sólo a dos: según tiempo de evolución, y según etiología (ver
Tabla 1).

TABLA 1. Clasificación etiológica de la
disfonía
ORGÁNICAS

Clasificación etiológica:
Disfonía de causa orgánica: hace referencia a trastornos de la voz
en los cuales encontramos alteraciones anatómicas/estructurales que
determinen la...