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Anexo 3
SERVICIO DE URGENCIAS Y TRIAJE

Introducción
En los últimos años se ha producido un incremento en la utilización de los
Servicios de Urgencias Hospitalarios (SSUUHH). Este hecho obedece no sólo a los
cambios demográficos y epidemiológicos: aumento de la población por
envejecimiento, cambios en los patrones de morbimortalidad, movimientos
migratorios en la última década, sino también aotros factores asociados a la
conducta ante la utilización de dichos servicios. La necesidad percibida de atención
inmediata y de calidad, la dificultad de acceso a otros recursos del sistema, la falta
en algunos individuos de seguro público y de educación sanitaria, el irregular
desarrollo de la atención primaria o el uso de los mismos para evitar listas de
espera, han contribuido en gran manera aello. En este contexto se produce una
masificación con la consiguiente pérdida de calidad asistencial, la demora en la
atención a las urgencias verdaderas y la insatisfacción de los profesionales, lo que
conlleva aparte del riesgo intrínseco para el paciente, un mayor gasto sanitario así
como repercusiones muy importantes sobre la gestión del resto del hospital.
Por todo esto, en la última décadase ha asistido a una transformación profunda de
los SSUHH con el fin de estructurar la asistencia de una forma más efectiva y
eficiente. El triaje, las áreas de visita rápida, los hospitales de día, las consultas
control, las áreas de observación, de corta estancia… son claro ejemplo de ello.

Conceptos
Se define Urgencia como aquella situación clínica con capacidad para
generar deterioro opeligro para la salud o la vida del paciente y que requiere
atención médica inmediata. Esta definición engloba tanto aspectos objetivos como
son la gravedad y agudeza del proceso, como aspectos subjetivos (conciencia de
una necesidad inminente de atención) que genera en el usuario la expectativa de
una rápida atención y resolución. Ejemplos de estas situaciones serían:
- Situaciones sin riesgo vitalinmediato pero que pueden llegar a presentarlo en
un breve período de tiempo si no se diagnostican y se tratan de forma precoz.
- Situaciones sin riesgo vital donde es importante un diagnóstico precoz desde
el punto de vista epidemiológico para evitar la diseminación de una
enfermedad en una colectividad.
- Situaciones en las que la asistencia médica se limita a solventar problemas
sociales odeficiencias de los niveles asistenciales previos.
La Emergencia se define como aquella situación con riesgo vital inminente que
obliga a poner en marcha unos recursos y medios especiales y exigen un
tratamiento inmediato para salvar la vida del enfermo y en algunos casos un
diagnóstico etiológico con la mayor premura posible.

Organización y estructura del Servicio de Urgencias
La atención médica deurgencias comprende:
- La evaluación inicial e inmediata de los pacientes para determinar los riesgos
para su salud y su vida y, en caso de ser necesaria, la clasificación de los
mismos para priorizar la asistencia sanitaria que precisen.
- La realización de los procedimientos diagnósticos precisos y de los
procedimientos terapéuticos médico-quirúrgicos necesarios para atender
adecuadamente cadasituación de urgencia sanitaria.
- La monitorización, observación y reevaluación de los pacientes cuando su
situación así lo requiera.
- La información y asesoramiento a los pacientes o, en su caso, acompañantes,

sobre la atención prestada y las medidas a adoptar al finalizar dicha atención.
El transporte sanitario, asistido o no asistido, según lo requiera la situación clínica
de los pacientes.
Unavez atendida la situación de urgencia se procederá al alta de los pacientes o
al internamiento hospitalario. El objetivo fundamental es solucionar el problema por
el que el paciente consulta y tomar decisiones de forma rápida ya que un retraso
puede poner en peligro la vida del enfermo. La actitud ha de ser eminentemente
terapéutica. Así mismo se debe comunicar a las autoridades competentes...