5 ATENCI N PRENATAL

Guía clínica
para la atención prenatal
RESUMEN SUMMARY
En su mayoría los factores de riesgo para la
salud de la madre y el niño pueden ser identificados durante la atención prenatal; muchos son
prevenibles o modificables por medio de la supresión del riesgo o por acciones diagnósticas
o terapéuticas oportunas que favorecerán resultados deseables en la salud materno-infantil.
Para facilitar estatarea al médico familiar y a la
enfermera materno-infantil se construyó una guía
clínica sustentada en evidencia, con el objetivo
de otorgar recomendaciones para la atención
prenatal y la identificación, tratamiento y criterios
de referencia a otros niveles de atención ante
complicaciones del embarazo. Las publicaciones
consultadas fueron seleccionadas de Cochrane
Library y Medline en el periodo1980 a 2002. La
estructura de la guía presenta una secuencia de
decisiones semejante a la que enfrenta el médico en su práctica cotidiana.

Introducción
La atención a la salud materno-infantil es una
prioridad para los servicios de salud. La atención
prenatal tiene como principales propósitos la
prevención de las complicaciones maternas durante el curso del embarazo o el diagnóstico oportuno y laatención adecuada de las mismas, así
como evitar intervenciones innecesarias y favorecer la satisfacción de la mujer embarazada, a
través de una serie de acciones específicas enfocadas hacia la prevención y la educación.1,2
Aunque la mortalidad materna en nuestro
país continúa en descenso y la tasa para 1999
disminuyó a 50 por 100 mil nacidos vivos, este
desenlace es 5 a 10 veces superior a lastasas de
Rev Med IMSS 2003; 41(Supl): S59-S69

During pregnancy, the majority of risk factors for
both mother and baby can be detected through
provision of prenatal care. Some risk factors are
preventable or their potential effects can be
modified by means of specific screening and diagnostic or therapeutic actions that should be
timely to obtain desired effects. To streamline provision of prenatalcare by a health care provider,
clinical practice guidelines were developed. The
guidelines are based on the published evidence registered at the Cochrane Library and Medline databases. The search included publications appearing
from 1980 to 2002. The prenatal care guidelines
contain a set of comprehensive recommendations
for prenatal care. The structure of the guidelines
depicts the sequence ofdaily clinical decisionmaking and includes criteria to identify, treat, or
refer patients in a timely manner for the most
common complications of pregnancy.

países desarrollados como Canadá o Estados
Unidos. Las causas más frecuentes de esos resultados son preeclampsia-eclampsia, hemorragias del embarazo, del parto y del puerperio;
abortos y sepsis puerperal.3
En el caso de la morbilidad ymortalidad
infantil asociada al embarazo, los peores resultados están representados por los productos
prematuros y aquellos con retraso en el crecimiento intrauterino. La etiología de estos eventos es multifactorial, sin embargo, se reconocen
algunos factores como la cervicovaginitis y la
bacteriuria asintomática, cuyo diagnóstico y
tratamiento oportunos repercuten en la disminución de la frecuencia departo prematuro y
peso bajo.4

Blanca
Hernández Leyva,1
Juan Antonio
Trejo y Pérez,2
Daniel Luis René
Ducoing Díaz,3
Leopoldo
Vázquez Estrada,3
Patricia
Tomé Sandoval2
1
Coordinación
de Atención Médica
2
Unidad
de Investigación
Epidemiológica
y en Servicios de Salud,
Coordinación
de Investigación
en Salud,
Centro Médico
Nacional Siglo XXI
3
División
de Planificación Familiar,
Coordinación de SaludReproductiva

Adscritos
al Instituto Mexicano
del Seguro Social
Comunicación con:
Juan Antonio Trejo.
Tel.: 5627 6900,
extensión 5407.
Fax: 1054 6382.
Dirección electrónica
juan.trejo@imss.gob.mx

Palabras clave
ü atención prenatal
ü embarazo de bajo
riesgo
ü embarazo de alto
riesgo
Key words
ü prenatal care
ü clinical practice
guidelines
ü low-risk pregnancy
ü high-risk pregnancy

S59

Blanca...