5 MALF

MALFORMACIONES
ANORECTALES
(ANO IMPERFORADO)
• Corresponden a una Malformación que puede
afectar el ano, el recto , la via urinaria, la via
genital y el complejo esfinteriano.
- Incidencia de1/1500-300 RN
- Se asocian frecuentemente con malformaciones
de otros sistemas

Malf. Anorectal
• MANEJO INICIAL
Dada la complejidad de la malformación, las alternativas
terapéuticas y la implicanciapronóstica, durante
las primeras 24 horas debe diferenciarse clinicamente
las malformaciones de tipo “alto” y las de tipo “bajo”.
- Sonda NG, no alimentar
- Fleboclisis
- Examenes preoperatorios: hmga.,PT yPTT,
creatininemia, sedimento urinario, urocultivo,
Ecografía

Malf. Anorectales -Clasificación
• Malformación BAJA

• Malformación ALTA

-Surco intergluteo marcado
- “Foseta anal” pigmentada
y conpliegues
-Fístula identificable en la
foseta o periné
-Respuesta( +) al estimulo
en la zona perineal
-Gluteos de aspecto normal

-Ausencia de fístula en
el periné
- Meconio en la orina
- Déficitsensitivo
- Malf. Vertebrales
- Orificio fistuloso en
el vestíbulo vaginal
- > f´ Malf. asociadas

Malformaciones Anorectales
Hasta un 40% de los
casos tiene Malf. De la
VIA URINARIA:
-Agenesia o displasiaR.
-Reflujo V-U
-Riñon en Herradura
-Hidronefrosis
-Hipospadias
-Disfunción Vesical

Otras Malformaciones:
-Digestivas altas( 10%)
-Cardiacas
(7% )
-Esqueléticas(vertebrales)
-NeurológicasAsociaciones VATER
VACTERL

Malformaciones Anorectales
Presentaciones comunes:
HOMBRES
Bajas
FISTULA PERINEAL
MEMB. ANAL
Altas
FISTULA RECTO-UR
FISTULA RECTO-VE
MAR S/FISTULA

MUJERES
Bajas
FISTULA PERINEALAltas
FISTULA VESTIBULAR
AGENESIA SIN FISTULA
MALF. CLOACAL

Malformaciones Anorectales
HOMBRES
Malf. Alta
Malf. Baja

Malf. Anorectal Alta
Hombre; evidencia de fístula a vía urinaria
Imagen obtenidaposteriormente,
Demostración clínica de una fistula

por Colografía, de una fistula
Recto-Uretral

Malf. Anorectales

HOMBRE

EXAMEN PERINEAL

EVIDENCIA CLINICA 80-90%

FISTULA PERINEAL
FISTULA EN...