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CAPITULO 5

FARMACOLOGÍA DE LAS DROGAS ANTIPARKINSONIANAS
L. Malgor- M.Valsecia

Los fármacos antiparkinsonianos son drogas
de utilidad terapéutica en la enferm edad de
Parkinson. Esta enfermedad neurológica fue
descripta en 1871 por James Parkinson y
afecta a millones de personas. Su incidencia
es generalmente mayor después de los 60
años, edad en la que se
estima queaproximadamente el 1 - 1,5 % padecen la
enfermedad. El advenimiento de fármacos
antiparkinsonianos, principalmente los dopaminérgicos, modificó totalmente el pronóstico de esta enfermedad neurológica. Aunque las drogas no son curativas, sino supresoras, evitan, cuando son bien administradas, haciendo uso r cional de los conocia
mientos farmacológicos de las mismas, el
progreso de la enfermedad, permitiendouna
mejor calidad de v
ida. En la actualidad no
se observan o no se deben ver más los pacientes en la etapa terminal de la enfermedad de Parkinson, conocida como parálisis
agitante, verdadera tragedia humana, que
hasta no hace mucho tiempo constituía la
fase final inevitable de este padecimiento
neurológico.

cadamente con lo que la dificultad para moverse aumenta progresivamente.
Porello para algunos autores la bradicinesia
es el signo más importante de la enfermedad de Parkinson. El paciente tiende a permanecer inmóvil y cuando se mueve lo hace
más lentamente que las personas normales.
La rigidez, el otro signo específico también
aparece y se intensifica con el tiempo. Toma
principalmente los músculos del tronco. La
rigidez evoluciona progresivamente y determina que elpaciente vaya adoptando poco a
poco una posición de flexión (encorvado
hacia adelante) con un desplazamiento del
centro de gravedad que lo obliga, progresivamente a caminar en puntas de pie, a pequeños pasos, flexionado hacia adelante.
La pérdida de la función motora ocasiona los
signos y síntomas más importantes: Cara
de máscara ( o máscara facial), sin movimientos, no hay parpadeo (miradareptiliana), al mirar hacia un lado el paciente mueve
los ojos pero no la cabeza, disminución de
la convergenc ia ocular, microfonia o casi
afonía, microfagia (ingestión de bocados
muy pequeños) y al caminar lo hace sin
balancear los brazos.

FISIOPATOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD
DE PARKINSON. Síndrome de deficiencia
nigro-estriatal de dopamina.
La enfermedad de Parkinson es una disfuncióncrónica de la función motora, de carácter progresivo cuyas características sintomatológicas fundamentales son el temblor,
la rigidez y la aquinesia (o bradiquinesia).

Al mismo tiempo hay un desarrollo de síntomas autonómicos: sialorrea, (que ocasiona un “babeo” muy molesto), hiperhidrosis y
seborrea.

El temblor, de carácter permanente, ocurre
a pesar de la hipertonicidad de los músculosagonistas y antagonistas, por lo que los
movimientos se hacen lentos y dificultosos.
El temblor es estático o de reposo y por lo
general desaparece durante un movimiento
voluntario. La aquinesia se desarrolla al
mismo tiempo que el temblor. Los movimientos asociados, automáticos y los movimientos auxiliares involuntarios se reducen mar-

El paciente en las etapas avanzadas, ya no
puede caminar,queda como congelado” en
una silla de ruedas con un temblor cada vez
más intenso que hace que ya no pueda
atender a sus necesidades diarias y depende totalmente de la atención de sus familiares. La esfera psíquica también se afecta
marcadamente con el desarrollo de un cuadro de depresión de intensidad creciente,
que puede llegar a ser muy grave. Un 30%

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de los pacientes sintratamiento puede llegar
a la demencia.

que es la parte más externa del núcleo lenticular.

Etiología

2. El globus pallidus (parte interna del núcleo
lenticular)

La mayoría de los casos de enfermedad de
Parkinson pueden ser clasificados como
idiopáticos, es decir que las causas no son
conocidas con exactitud. Los casos de enfermedad de Parkinson conocidos se relacionan con hipoxia...