5 Reacciones adversas a vacunas

MESA REDONDA: ALERGIA A MEDICAMENTOS EN LA INFANCIA

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Reacciones adversas a vacunas
J.L. Eseverri, S. Ranea y A. Marin
Sección de Alergología e Immunologia Clínica Pediátrica. Hospital Materno-Infantil Vall d’Hebron. Barcelona.

RESUMEN
Las reacciones adversas a las vacunas son muy
variadas, desde una leve reacción local hasta un desenlace fatal ocasionando la muerte. Son muchas
lasreacciones adversas que en los últimos años se
han atribuido a las vacunas y muchas de ellas de manera injustificada. Según su causa, de acuerdo con la
OMS, se pueden clasificar así: Reacciones inducidas
por la vacunación (por un efecto propio de la vacuna
o por una idiosincrasia). Reacciones debidas a erro41

res en el almacenamiento, manipulación y/o administración. Reacciones coincidentes: no existerelación
de causalidad.
Las reacciones por hipersensibilidad se pueden
clasificar en seis apartados según el agente causal:
Reacciones por algún componente del agente infeccioso o producto de él. Reacciones por adyuvantes:
hidróxido de aluminio. Reacciones por estabilizador:
gelatina. Reacciones por conservantes: tiomersal.
Reacciones a antibióticos: neomicina. Reacciones a
un medio de cultivobiológico: células de embrión de
pollo.
Allergol et Immunopathol 2003;31(3):125-38

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MESA REDONDA: ALERGIA A MEDICAMENTOS EN LA INFANCIA

El niño alérgico no debe ser excluido del calendario normal de vacunación. Inmunológicamente el individuo alérgico es mas susceptible a la infección y
padecimiento de enfermedades microbianas o víricas que a menudo juegan un papel agravante. La rubéola, tosferinay gripe suelen agravar frecuentemente la alergia de tipo respiratorio. La no vacunación
comporta un riesgo importante a padecer enfermedades graves como poliomielitis, tétanos, difteria, etc.
Las técnicas de recombinación genética y la producción de anticuerpos monoclonales permitirán, en
un futuro no muy lejano, disponer de vacunas a partir
de organismos que no pueden ser cultivados en ellaboratorio o que producen débiles cantidades de antígeno, poder identificar aquellos antígenos con máximo poder inmunógeno y en consecuencia vacunas
extremadamente puras.
Las reacciones adversas a vacunas remitidas a
nuestro Servicio oscilan entre el 0,59 % y el 1,27 %
de primeras visitas en los últimos tres años. Hemos
recogido un total de 48 reacciones adversas a vacunas. De ellas, 44 han sidoatribuidas a la antitetánica
(92 %), 2 a la triple vírica (4 %) y 2 (4 %) a la de meningitis A y C. En cuanto a la clínica: 11 casos de urticaria, 7 urticaria con angioedema, 5 pseudo-choque,
4 fiebre y urticaria, 4 reacciones locales, 3 llanto persistente con exantema, 3 reacciones locales gigantes con angioedema de la extremidad, 3 anafilaxias,
2 fiebre > 39.5 °C, 1 broncoespasmo, 1 brote de dermatitisatópica grave.
Fue necesario realizar pauta de hiposensibilización
a toxoide tetánico en 20 pacientes (45 %); en tres de
ellos no se pudo llegar a finalizar por presentar urticaria generalizada, pero todos ellos llegaron a presentar títulos protectores con vacuna diluida.
Palabras clave: Reacción vacunal. Tiomersal.
Neomicina. Adyuvantes. Hidróxido de aluminio.
Toxoide tetánico.Desensibilización.

Adverse reactions to vaccines
SUMMARY
Adverse reactions to vaccines are highly varied,
ranging from mild local reactions to fatal outcomes.
In the last few years many adverse reactions have
been attributed to vaccines, often without justification. In agreement with the World Health
Organization, these reactions can be classified as follows, depending on the cause: vaccination-induced
reactions(due to an effect of the vaccine itself or to
an idiosyncrasy); reactions due to errors in storage,
Allergol et Immunopathol 2003;31(3):125-38

manipulation and/or administration; and coincidental
reactions (no causal relationship with the vaccine).
Hypersensitivity reactions fall into six categories,
depending on the causative agent: reactions due to
some component of the infectious agent or...