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DERMATOSIS BACTERIANAS
Factores protectores de la piel.
1. Integridad: dada por la cohesión de los corneocitos y dureza de la queratina.
Puntos débiles: orificios de folículos pilosos y glándulas sudoríparas.
2. Su acidez. Manto ácido de la epidermis (pH 5). Si se lava mucho o se inflama se
alcaliniza.
3. Bacterias comensales. Parte de la flora humana normal como Estafilococo
epidermidis,Bacillus subtilis, Pseudomonas, Proteus, Candida, Criptococos.
4. Enzimas celulares eliminadas por el sebo y el sudor. Tienen propiedades
antibacterianas.
5. Fagocitosis.
6. Capacidad de recibir y procesar antígenos. Dada por células de Langerhans y
queratinocitos.
Piodermias.
Los dos agentes piógenos más frecuentes son: Estafilococo aureus y Estreptococos
beta hemolíticos.
Infecciones que puedencausar:
 Epidermis muy superficial o subcornea: impétigo.
 Folículos pilosebáceos: foliculitis o furunculosis.
 Glándulas sudoríparas apócrinas: hidrosadenitis.
 Glándulas écrinas: periporitis.
 Capas de epidermis, dermis y tejido celular subcutáneo: erisipela y ectima.
 Fascies, músculos, planos más profundos: fascitis necrotizante, piodermitis
ulcerosa.
Estafilococo aureus Estreptococos
Impétigovulgar.
Impétigo.
Periporitis.
Erisipela.
Foliculitis.
Ectima.
Furunculosis.
Celulitis.
Hidrosadenitis.
Estafilococo aureus.
 Enfermedades supurativas: impétigo costroso, fuliculitis.
 Enfermedades no supurativas: enfermedad de Ritter, impétigo ampolloso.
Streptococcus pyogenes grupo A.
 Enfermedades supurativas: abscesos, impétigos.
 Enfermedades no supurativas: escarlatina por toxina,síndrome de seudo-shock
tóxico.
 Enfermedades por reacción cruzada: fiebre reumática, glomerulonefritis por cepa
M-1.
Impétigo.
Definición.
Es una dermatosis contagiosa y autoinoculable muy frecuente, particularmente en
niños. Se caracteriza por ampollas casi siempre efímeras, que son reemplazadas por

pústulas, las cuales se desecan con rapidez para formas costras melicéricas que
recubren una erosiónpuramente epidérmica.
Generalidades.
o Es la más común de las Piodermias.
o Se llama vulgar por su alta frecuencia y contagioso por la facilidad de
transmisión y autoinoculabilidad.
o Es de evolución aguda, curación espontanea en 2-3 semanas.
o Generalmente es asintomático.
o No produce prurito, no deja cicatriz.
o Etiología: S. aureus o Estreptococo beta hemolítico del grupo A (S. pyogenes).
oPuede ser primitivo o secundario.
Impétigo primario.
 Aparece sobre piel sin dermatosis previa.
 Topografía: cara, generalmente alrededor de orificios naturales (boca, nariz, ano,
etc.).
 En lactantes predomina en perineo y periumbilical.
 En otras zonas del cuerpo por rascado.
 Morfología: la lesión inicial es una ampolla de contenido claro, rodeada de un
halo eritematoso, que en pocas horasse transforma en pústula; el techo se
rompe y aparece un exudado seroso o seropurulento que se deseca y origina las
costras melicéricas (Estafilococo). Pueden haber lesiones vesiculopustulares que
predominan en extremidades inferiores y cara (Estreptococo).
Impétigo secundario o impetiginización.
 Lesiones aparecen en cualquier parte del cuerpo.
 Tipo de lesión: eritema, ampollas, pústulas ycostras melicéricas.
 Aparece sobre dermatosis preexistentes: dermatitis solar de la cara, lesiones
papulosas y pruriginosas como escabiasis.
Tipos de impétigo.
 Impétigo costroso o contagioso o Tilbury-Fox.
 70% de los casos.
 Ampollas y costras melicéricas.


Impétigo ampolloso.
 Predominan extensas ampollas.
 La piel no está eritematosa y hay zonas denudadas.
 Costras cerosas (costrasmelicéricas).
 Síntomas: fiebre hasta 40°C y afecta estado general.
 Se da sobre todo en RN y lactantes.
 Puede ser localizado o generalizado.

Síndrome estafilocóccico de la piel escaldada.
Enfermedad de Ritter.
Escarlatina estafilocóccica.
Etiología: S. aureus fago grupo II, serotipos 55-71, toxinas exfoliativas.

Complicaciones del impétigo:
 Foliculitis, erisipela, celulitis, artritis...