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HEMORRAGIA DEL PRIMER
TRIMESTRE DEL EMBARAZO
WILLMAN I ALFONSO CHAPARRO
GINECOLOGO Y OBSTETRA
SINDICATO NACIONAL DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA.
SOGOS.

DX. EMBARAZO
MANIFESTACIONES
POSIBLES.

MANIFESTACIONES
PROBABLES.

AMENORREA
NAUSEAS VOMITO
MAMAS
IRITABILIDAD MICCIONAL
CLOASMA
ESTRIAS

SIGNO DE CHADWICK
LEUCORREA
SIGNO DE GOODELL
SIGNO DE HEGAR
AUMENTO DEL ABDOMEN
PELOTEO UTERINOMANIFESTACIONES
POSITIVAS.

RUIDOS CARDIACOS FETALES
PALPACION DEL FETO
ULTRASONIDO
BHCG.

DIAGNOSTICO Y TRATAMINETO GINECOBSTETRICOS. ALAN H DECHERNEY AND COLS
MANUAL MODERNO 7 ª EDI 210 - 222

Obstétricas

ABORTO
ENF. TROFOBLASTICA
EMBARAZO ECTOPICO

CAUSAS

No
Obstétricas

CERVICITIS
POLIPOS
MIOMAS
CANCER
TRAUMA

La hemorragia genital durante la gestación es un evento que
causa alarma por sus posiblesimplicaciones patológicas.

La implantación del embrión en el endometrio puede producir
un pequeño sangrado, que suele ser confundido con la
menstruación sin que esto tenga ninguna repercusión sobre la
madre o el feto.

Causas Obstétricas

Aborto

Embarazo
Ectópico

Embarazo
molar

HEMORRAGIA DEL PRIMER
TRIMESTRE DEL EMBARAZO

HEMORRAGIA DEL PRIMER
TRIMESTRE DEL EMBARAZO
• Perdida hemática porgenitales en el curso de las
primeras 20 semanas de gestación.

• FRECUENCIA: 5 - 15% de todos los embarazos.

MANAGEMENT OF FIRST TRIMESTER PREGNANCY TERMINATION. JOG 2011
55: 259-263

HEMORRAGIA DEL PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO

ABORTO

ABORTO
DEFINICION:
– ABORTO: Interrupción del embarazo antes de 20
semanas de amenorrea, con un peso del
producto inferior a 500 gr.
– ABORTO PRECOZ: antes dela 12ª semana
– ABORTO TARDIO: después de 12ª semana

OMS. BOLLETIN EPIDEMIOLOGICO 2006:55, 25 – 36

CLASIFICACION
SEGÚN SU ETIOLOGÍA:

SEGUN SU RECURRENCIA:

-A. ESPONTÁNEOS: causa natural
-A. PROVOCADOS: pueden ser
a) Terapéuticos
b) Ilegales

-A. RECURRENTE: 2 consecutivos
-A. HABITUAL: 3 consecutivos o 5
intermitentes
-A. PRIMARIOS: todas las gestas
terminan en aborto
-A. SECUNDARIOS: siantes tolero
embarazos

SEGÚN LA EDAD GESTACIONAL:
-A. OVULAR: 2 primeras semanas
-A. EMBRIONARIO: 3-8 semanas
-A. FETAL: 9-20 semanas
a) Fetal precoz: 9-12 semanas
b) Fetal tardía: 13-20 semanas

ETIOLOGÍA
• CAUSAS OVULARES (60-80%):
– anomalías genéticas,
– factores hereditarios,
– gametos anormales,
– asincronismo de la fecundación

Early reproductive loss and the factors that may influence itsocurrence. J REPROD MED
2009:25. 489 -512

ETIOLOGÍA
• CAUSAS MATERNAS:
– Infecciones: TORCH,
– Hormonales: DM, insuficiencia lútea, patología
tiroidea,
– Alteraciones orgánicas: HTA, nefropatías, cardiopatías
– Alteraciones funcionales: insuficiencia cérvico ístmica,
miomas, sinequias,
– Causas inmunológicas: Sndme. Antifosfolípidico,
incompatibilidad sanguínea
– Causas psicológicas
Earlyreproductive loss and the factors that may influence its ocurrence. J REPROD MED
2009:25. 489 -512

ETIOLOGÍA
• CAUSAS AMBIENTALES
– Fármacos: misosprostol
– Tóxicos
– Traumas
– Abuso Drogas licitas e ilícitas
– Teratógenos

Early reproductive loss and the factors that may influence its ocurrence. J REPROD MED
2009:25. 489 -512

FORMAS CLINICAS
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Amenaza de aborto
Aborto inminente
Abortoretenido
Aborto en curso
Aborto incompleto
Aborto completo
Aborto infectado
Aborto habitual

AMENAZA DE ABORTO
• Forma precoz de aborto espontáneo.
• Signos presuntivos de embarazo.
• Amenorrea previa.
• Útero con caracteres gestacionales.
• Mujer con dolores hipogástricos de tipo cólico,
contracciones uterinas sin cambios en cuello
uterino y hemorragia genital leve.
• Ecografía: Embarazonormal
– Embrión con actividad cardiaca y movimientos activos.
– Visualización del saco vitelino.

ABORTO INMINENTE
• Exageración de los síntomas y
signos anteriores:
– Dolores más intensos y sostenidos.
– Hemorragia más abundante con
coágulos.

• Si se produce cambios en cuello
uterino, dilatación o existe rotura
de membranas:
ABORTO INEVITABLE
Early reproductive loss and the factors that may...