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CAMPUS VIRTUAL INTRAMED | CURSO: 1
INNOVACIONES Y PERSPECTIVAS EN EL MANEJO INTEGRAL DEL PACIENTE CON SÍNDROME CARDIOMETABÓLICO
DIRECTOR: DR. MELCHOR ALPÍZAR SALAZAR

Módulo 5:
Tratamiento integral y transdisciplinario del síndrome cardiometabólico
Como se ha expuesto a lo largo de este curso, el SMet representa una conglomerado de patologías con
diferentes vías de acción que al final convergenen un estado de obesidad, dislipidemia, hipertensión y
resistencia a la insulina. Esto supone un verdadero reto ya que en la conjunción de SMet y DMT2, es
necesaria la intervención simultánea de la hiperglucemia y factores de riesgo cardiovascular como
dislipidemias, hipertensión y tabaquismo entre otros. Es así que el tratamiento del SMet tiene como
objetivos principales la disminución del riesgopara enfermedad cardiovascular y DMT2.
Respecto al abordaje de DMT2, el objetivo del tratamiento de pacientes diabéticos es alcanzar
concentraciones de glucosa lo más cercanas posible a la normalidad, sin generar hipoglucemias. La
hemoglobina glucosilada (HbA1c) es el mejor parámetro de seguimiento y control glucémico de los
pacientes con diabetes. La recomendación general de la AsociaciónAmericana de Diabetes (ADA) es
lograr concentraciones de HbA1c < 7.0% de glucemia preprandial, entre 70-130 mg/dL, y posprandial
menores de 180 mg/dL. La Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD) y la IDF señalan,
como control adecuado, el logro de concentraciones de HbA1c menores o iguales a 6.5%, con objetivos
más estrictos de glucemia preprandial, a saber: menos de 100 mg/dL, deglucemia posprandial menos
de 140 mg/dL (EASD) y menos de 135 mg/dL (IDF).

Tratamiento no farmacológico.
La mayoría de los pacientes con SMet presentan sobrepeso u obesidad por lo que una reducción de
peso a través de cambios en el estilo de vida con una restricción calórica y aumento en la actividad
física son pilares importantes en esta estrategia. El Programa para la Prevención de Diabetes (DPP)parte de una muestra de pacientes con intolerancia a la glucosa que fue aleatorizada en estilos de vida
estándares con placebo o metformina o una intervención intensiva al estilo de vida en donde los
sujetos fueron motivados a perder 7% de su peso corporal con una dieta baja en calorías y actividad
física moderada durante un mínimo de 150 minutos a la semana.
Análisis a los resultados de DPP muestranque para los individuos sin SMet al comienzo del estudio, el
riesgo de SMet fue reducido en un 41% por medio de una intervención intensiva al estilo de vida
durante 3 años en comparación con los controles. En pacientes con SMet de base, el 38% de los
pacientes en el grupo de intervención al estilo de vida no presentaron criterios de SMet a 3 años,
comparados con 18% en el grupo placebo. A pesar deestos prometedores resultados, también es
necesario señalar que DPP muestra que cambios exitosos de estilo de vida de manera intensiva no
logran retrasar o prevenir DMT2 en todos los individuos y una parte de aquellos con pre diabetes,
continúan con intolerancia a la glucosa en lugar de alcanzar la normoglucemia. Una interpretación es
que una vez iniciada la disfunción de células beta, no esreversible en individuos genéticamente
susceptibles.

CAMPUS VIRTUAL INTRAMED | CURSO: 2
INNOVACIONES Y PERSPECTIVAS EN EL MANEJO INTEGRAL DEL PACIENTE CON SÍNDROME CARDIOMETABÓLICO
DIRECTOR: DR. MELCHOR ALPÍZAR SALAZAR

Respecto a la dieta, se recomienda un consumo de grasa de 25% del total de calorías, con la limitación
de grasas trans y grasas saturadas, ingesta de colesterol y azúcares simples.Recientemente se han
investigado los beneficios del magnesio (Mg2+) en la secreción de insulina. Estudios epidemiológicos
han mostrado una alta prevalencia de hipomagnesemia y bajas concentraciones intracelulares de Mg2+
en personas diabéticas. Un estudio aleatorizado doble ciego controlado con placebo en el que se
investigó si una suplementación oral de magnesio mejoraría tanto la sensibilidad...