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Control del bienestar fetal anteparto.
Métodos biofísicos y bioquímicos

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M. Gallo Vallejo, M. Martínez Cuevas y C. Santiago Blázquez

L
1.
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6.

OS métodos de control, biofísicos y bioquímicos,
del estado de bienestar fetal más utilizados durante
el embarazo son los siguientes:
Test basal o monitorización fetal no estresante.
Prueba de la oxitocina.
Estimulación vibroacústicafetal.
Perfil biofísico fetal.
Doppler.
Gasometría fetal.

Vamos a describir brevemente las características más
importantes de cada uno de ellos.
TEST BASAL O MONITORIZACIÓN FETAL
NO ESTRESANTE
El test basal es un método de evaluación del estado de
salud fetal durante el embarazo, basado en el estudio de las
características de la frecuencia cardíaca fetal, en condiciones basales, sin estrés materno nifetal.
Objetivo
Su objetivo fundamental es la evaluación del estado de
salud fetal durante el embarazo, identificando el feto que
presumiblemente está sano y el feto que posiblemente pueda
estar en situación comprometida, con el fin de establecer
las medidas oportunas, según los protocolos establecidos,
en uno y otro caso, para poder corregir la situación antes
de que se produzcan dañosirreversibles en el feto.

cina Perinatal de la Sociedad Española de Ginecología y
Obstetricia (SEGO) recomienda en el embarazo normal, de
bajo riesgo obstétrico, que, de forma opcional, pueda realizarse un test basal para evaluar el estado de bienestar fetal a partir de las 40 semanas del embarazo (11).
Características
El test basal es un método de evaluación fetal sencillo,
fácil de realizar, rápido,cómodo para la paciente, no invasivo, de bajo coste, de fácil interpretación, reproducible y
sin efectos secundarios ni contraindicaciones.
Variables estudiadas
El test basal estudia la FCF en condiciones basales en
relación con tres aspectos (5): a) características de la línea
de base de la FCF; b) existencia o no de aceleraciones transitorias de la FCF en respuesta a los movimientos fetales;
c)existencia o no de aceleraciones transitorias de la FCF
en respuesta a las contracciones uterinas espontáneas. La
existencia de aceleraciones transitorias de la FCF durante
el test basal es un fenómeno conocido con el nombre de
reactividad (14). Este hecho es considerado universalmente
como un signo de salud o de bienestar fetal.

Indicación

A) Línea de base de la frecuencia cardíaca fetal. SegúnCaldeyro Barcia (3), es la frecuencia cardíaca fetal medida en los intervalos entre descensos, espicas y ascensos
transitorios. Su promedio al final de la gestación es de 143 latidos/minuto. Sus valores normales oscilan entre 120 y 160 latidos/minuto, aunque algunos autores los sitúan entre 120
y 150 latidos/minuto, considerándose que existe una bradicardia o una taquicardia si la FCF es inferior osuperior a
este rango de normalidad.

El test basal está indicado, fundamentalmente, en los
embarazos de alto riesgo obstétrico. La Sección de Medi-

B) Variabilidad de la frecuencia cardíaca fetal. La FCF
es el resultado de mecanismos cardioestimuladores y car-

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M. GALLO VALLEJO, M. MARTÍNEZ CUEVAS

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C. SANTIAGO BLÁZQUEZ

dioinhibidores, y el equilibrio entre ambos sistemas establece lafrecuencia cardíaca normal. Como resultado del citado equilibrio dinámico, la FCF muestra oscilaciones o
fluctuaciones rápidas, latido a latido, conocidas con el
nombre de variabilidad de la FCF a corto plazo. La variabilidad puede ser de cuatro tipos, según la clasificación
de Hammacher (17): Tipo O o silente (< 5 latidos/minuto),
Tipo I u ondulatoria baja (5-10 lat/min), Tipo II u ondulatoria (10-25lat/min) y Tipo III o saltatoria (> 25 lat/min).
La variabilidad tipo I y II es considerada normal, mientras
que el tipo O puede corresponder a hipoxia fetal (siempre
hay que descartar un período fisiológico de sueño fetal y el
efecto de los fármacos sedantes) y el tipo III es difícil de
valorar, ya que se cree que las causas que provocan los
cambios de la FCF son potencialmente peligrosas...