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Los accidentes de tránsito terrestres en Costa Rica se han convertido en un serio problema de salud pública, que derivan ya sea en lesiones graves o bien en muertes de personas de todas las edades. Estos eventos incluyen el atropellamiento, las colisiones y choques, y producen cuadros lesionológicos muy diversos de acuerdo a la participación de las personas, el tipo de vehículo y la forma en laque se produce el traumatismo. Así mismo, se debe tener en cuenta la participación de factores coadyuvantes como el uso del casco y el cinturón de seguridad, o bien el consumo de alcohol y el uso del teléfono móvil. La valoración médico legal de las víctimas, vivas o muertas de accidentes de tránsito, está a cargo del Departamento de Medicina Legal del Organismo de Investigación Judicial, y sehace por solicitud de una Autoridad Judicial competente.
Palabras clave: Accidente de tránsito, atropello, choque, colisión, alcoholemia, cinturón de seguridad, casco, teléfono celular, valoración médico legal.
Definición
Se define como accidente de tránsito la acción culposa cometida por los conductores de los vehículos, sus pasajeros o los peatones, al transitar por todas las vías públicasterrestres de la Nación que estén al servicio y uso del público en general; asimismo, la circulación de los vehículos en las gasolineras; en todo lugar destinado al estacionamiento público o comercial regulado por el Estado, en los estacionamientos privados de uso público de los centros y locales comerciales, en las vías privadas y las playas del país. En el accidente de tránsito, debe estarinvolucrado, al menos, un vehículo y producirse daños en los bienes, lesiones o muerte de personas, como consecuencia de la infracción a la presente Ley (7).
Biomecánica de las lesiones
Con respecto a la biomecánica de las lesiones, se define como trauma la transferencia de energía hacia un tejido. Dicha transferencia se rige por las Leyes de la Energía, por ejemplo:
1. La energía no se crea ni sedestruye, solo se transforma.
2. Inercia: Todo cuerpo tiende a mantener su estado de movimiento o ausencia de él hasta que le es aplicada una fuerza externa.
3. Lesión depende de la velocidad, cantidad de energía transmitida, superficie sobre la cual es aplicada y propiedades elásticas de los tejidos.
Atropellamiento Automovilístico
Es la violencia que se origina en el encuentro entre uncuerpo humano y un vehículo en movimiento.
En el cuadro lesionológico del atropello, se reconocen 4 fases:
Fase de choque:
Presenta una subfase de impacto primario, que es el golpe que el vehículo le atesta al peatón. Las lesiones suelen encontrarse en la mitad inferior del cuerpo (exremidades inferiores sobre todo. Algunos de los traumatismos que suelen producirse son fracturas transversas uoblicuas de los huesos largos de los miembros inferiores. La subfase de impacto secundario es aquel golpe que el peatón le da al vehículo, por lo tanto las lesiones suelen encontrarse en la mitad superior del cuerpo. Para que dicha subfase esté presente, el vehículo debe haberse desplazado a una velocidad mayor a los 20 kilómetros por hora.
Fase de caída:
La víctima resbala por la cubiertadel motor y cae, o bien, es lanzada a gran altura y cae. Se puede presentar trauma cráneo encefálico con el mecanismo de trauma golpe – contragolpe, o bien o fractura pélvica cuando la víctima sufre caída sobre las nalgas.
Fase de arrastre:
Es aquella en la cual el peatón atropellado se desplaza sobre la superficie circulación debido a la energía inflingida por el impacto vehicular. Es típico deesta fase encontrar excoriaciones en saltos, o sea, regiones excoriadas alternadas con piel indemne.
Fase de aplastamiento:
Es la cuarta y última fase del atropello. Se concibe como el momento en que el vehículo pasa por encima del cuerpo de la víctima. Se caracteriza porque se puede encontrar marcas de llantas en la piel que reproducen el patrón de la banda de rodamiento. También pueden...