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Trastornos del estado de
Conciencia
Prof. Freddy Contreras

Objetivos
1-. Determinar las alteraciones del estado de conciencia y la vigilia
identificando sus formas clínicas.
1.1-. Concepto de conciencia, obnubilación, estupor y coma.
1.2-. Mecanismos de conciencia e inconciencia.
1.3-. Fisiopatología del coma, clasificación y manifestaciones clínicas.
1.4-. Etiología y manifestaciones clínicasde la encefalopatía
metabólica.
1.5-. Concepto y criterios de muerte cerebral.
1.6-. Acciones de enfermería ante un paciente comatoso.
2-. Determinar los mecanismos patogénicos característicos de los
estados de perdidas breves del estado de conciencia.
2.1-. Concepto y tipos de sincope.
2.2-. Principales causas y mecanismos fisiopatològicos.
2.3-. Alteraciones breves del conocimiento de origen nosincopal.

Conciencia
El término conciencia describe un estado
de actividad nerviosa cerebral anterior que
determina el reconocimiento del propio ser y del
medio. Tanto el grado como el contenido
perceptual del estado normal de conciencia
pueden variar ampliamente según los grados de
alerta, atención, emoción, capacidad intelectual,
aprendizaje y memoria.
Clínicamente la
conciencia se ve reducidaa dos dimensiones
principales: vigilia o estado de alerta
y
actividad
mental
psicológicamente
reconocible o contenido de la conciencia.

Conciencia
El contenido de la conciencia representa la suma de
funciones mentales intelectuales y afectivas, la
atención forma parte del contenido de la conciencia y
hace referencia a la capacidad para atender
selectivamente a estímulos relevantes y paramanipular
ideas abstractas.
Por otra parte, el conocimiento depende de la
integración y organización de experiencias
subjetivas, emociones y procesos mentales, cada
uno de los cuales reside en regiones cerebrales
relativamente mal definidas desde el punto de vista
anatómico.

Conciencia
Definición: Esta voz tiene más de un significado. Se define en este
párrafo la "conciencia fenoménica o concienciaP". Se trata de
un fenómeno cognitivo subjetivo (personal) usualmente activo
cuando uno o más sentidos fisiológicos están conectados con
la realidad externa, por el cual nos damos cuenta de ella, le
buscamos y, quizás, le encontramos significado a ella.
Una definición de conciencia fenoménica sería la "sensación
subjetiva, no apta para ser plenamente comunicable, de a qué
se parece ser yo (usted) enmi (su) estado de vigilia presente".
La hipótesis es que lo que usted siente con respecto a usted
mismo, esto es, con respecto a ser usted, es, en principio,
similar a lo que yo siento con respecto a mí mismo, esto es,
con respecto a ser yo. La base común a ambos, usted y yo, de
esa similitud, es lo que llamamos conciencia fenoménica.

CONCIENCIA
• Estar conciente - caso límite en quesubjetivamente nos
apercibimos de tener autoconciencia - es un estado
excitado (frente a una tarea intelectual) que con
frecuencia exhibe el ser humano durante la vigilia, salvo
que se crea en la hipótesis de la existencia de zombis,
humanos sin conciencia, alejados entonces de ese caso
límite.
• No estar conciente - caso no excitado (durmiendo,
distraído o relajado después de haber estado excitado).
•Inconciencia - la de una piedra, una silla, muchos
animales sensibles pero no autoconcientes y seres
vivos de otros reinos biológicos, ajenos al reino animal.

Alteraciones en el contenido de la
conciencia.
Pueden ser: 1) parciales, por lesiones
focales de la corteza (afasia, agnosia,
apraxia); y 2) globales, hablándose de
demencia cuando el curso es crónico y de
síndrome confusional si el desarrolloes
agudo (de horas a semanas); este último
suele acompañarse de un grado variable
de disminución del nivel de

SRAA
• El Sistema Reticular Ascendente (S.R.A.), es una
estructura polisináptica de límites anatómicos no bien
definidos, ubicada en la región paramedial del tronco del
encéfalo. Se extiende desde el bulbo al tálamo,
incluyendo los núcleos talámicos medio, reticular e
intralaminar....