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TRADICIÓN DE LA TÉCNICA: La Eficacia Terapéutica de la Entrevista de Juego.
Dra. Sandra L. Press
“…lo universal es el juego, y corresponde a la salud: facilita el crecimiento y por lo tanto a ésta última; conduce a
relaciones de grupo; puede ser una forma de comunicación en psicoterapia y, por último, en psicoanálisis se ha
convertido en una forma muy especializada de juego” (destacado mío)D.W.Winnicott (12)

I)- Introducción
En su visita a Montevideo (3/ 2010), la Prof. Catherine Chabert se refirió a la fuerte
influencia de todo tipo de clasificaciones para la comprensión de los pacientes,
señalando que éstas influyen en nosotros “...sin que nos demos cuenta (destacado mío)”
y que en nombre de la transparencia y eficacia, se procede rígidamente determinando
aplicaciones como certezasque resultan alienantes.(2) Esta concepción descriptiva y
“globalizada” del síntoma podría determinar terapéuticas alienantes en la medida que se
deja anulada la singularidad. Se plantea así, preocupaciones compartidas por los
psicoanalistas que ejercemos hoy en día como psiquiatras de niños y adolescentes. El
psicoanálisis no concibe al síntoma como certeza. Lo define como una manifestación
visibley cambiante del conflicto, que nos abre a enigmas. Transacción de un pulsar
inconsciente censurado, muestra y encubre a la vez. Re-presenta un algo perdido de la
experiencia que en su inscripción ha poblado la trama psíquica de fantasías singulares
acerca del origen, la sexualidad, la muerte, el objeto y el yo. Nos preocupa que la
historia del psicoanálisis y sus aportes tradicionales a laclínica psiquiátrica de niños se
olvide. ¿Cómo sostener la vigencia de postulados psicoanalíticos, sustentarlos en
articulación con la práctica clínica con niños hoy? Los tiempos asistenciales en
instituciones de salud (a veces apenas 15 minutos por paciente) sumado a la disociación
imperante entre psicofarmacología y comprensión

psicoanalítica,

ha relegado a la

“tradicional” Entrevista de Juego comofundamento clínico diagnóstico o como estrategia
terapéutica dentro de la Psiquiatría de Niños por ejemplo. La integración terapéutica
entre psicofarmacología y tratamiento psicoanalítico favorece a muchos pacientes, pero
en la praxis los niños no acceden a una entrevista en la que, con el juego, sean
escuchados y subjetivados. Para el psiquiatra psicoanalista la entrevista de juego es la
vía“regia” para atisbar el sentido inconsciente del síntoma además de ser el medio para
confirmar o descartar una hipótesis diagnóstica. Para el niño es medio de expresión de
su motivo de consulta, de rememoración y elaboración conflictiva. En el niño, el síntoma
nos enfrenta a lo que aún no ha sido reprimido y/o lo que demanda represión,
remitiéndonos al posicionamiento de los padres frente a los duelos yla castración

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simbólica. La E. de Juego forma parte de las estrategias de la cura para un psiquiatra de
niños, se interviene encarnando un objeto de la transferencia aún cuando sea necesario
medicar. Facilitando represiones y nuevos sentidos para la vivencia abrimos el campo
para la producción de sujeto psíquico.
II)- La Clínica
Salvador, de 3 años fue traído para obtener otra opiniónprofesional. Tratado desde los 6
meses con psicofármacos por su trastorno del sueño, se despertaba

en pánico de

madrugada, pidiendo presencia materna.
Su pediatra lo medicó con un neuroléptico sin descartar causas médicas para un
trastorno del sueño en un bebé, como se ve en el Reflujo Gastroesofágico, la Apnea del
sueño, otitis, epilepsia, etc.
A los 2 años lo derivó a psiquiatra infantil quienindicó levopromazina en dosis crecientes
tras breves entrevistas con la madre, sin tiempo para desplegar algo de la historia
familiar..
Salvador era el hijo menor de la pareja. El padre, viudo de su primera esposa, tenía un
hijo del 1er. matrimonio. Años después se casó con la mamá de Salvador. Durante la
gestación de Salvador, se le descubrió a su mamá una enfermedad tumoral. Había
sugerencias...