5reanim Traum

Capítulo 5.

REANIMACIÓN DEL PACIENTE
CON TRAUMA
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Introducción.
Física de los accidentes.
Sospecha de lesiones.
Revisión vital del politraumatizado en el sitio del accidente.
Solución de los problemas básicos que comprometen la vida.
Revisión sistemática total.
Dr. Gabriel Rodríguez Suárez
El trauma en grupos especiales.

Introducción
El trauma es una de las tres primeras causas demuerte en el
mundo y la principal entre los hombres menores de 40 años.
Nuestro país no es una excepción y los accidentes del transito son
los responsables de la mayoría de las lesiones traumáticas, seguidos
por los que ocurren en el hogar, en las actividades deportivas y en
el ambiente laboral, a los que se suman los suicidios y las agresiones.
A escala internacional los conflictos bélicos y elterrorismo aportan
un gran número de lesionados y muertos por esta causa.
Debemos tener en cuenta que por cada víctima fatal se
producen al menos tres lesionados graves, los cuales representan
el 5 % de todas las víctimas; por otro lado, de un 10 –15 % de los
traumatizados pueden presentar lesiones menos graves pero
que necesitan de un tratamiento urgente.
Desde hace varios años existe unatendencia a enfocar la aparición
de las lesiones traumáticas como una enfermedad, pues tienen
particularidades que las distinguen y cumplen con condiciones
epidemiológicas específicas. Lo anterior se diferencia del típico enfoque
del accidente, que restringe su aparición a la manera inesperada, brusca,
en la que poco podemos hacer antes que se presente.
El considerar al trauma como una enfermedad, llevaimplícito
la valoración de su epidemiología, por tanto tiene que cumplir
los principios de huésped, vector y el medio: Visto así, el huésped
es el hombre menor de 40 años, el vector es la energía causante
directa de su aparición y el medio que nos rodea es el ambiente
que lo propicia, ya sea laboral, escolar, deportivo, social, etc. Por
tanto, existen factores de riesgo dependientes del huésped,del
vector o del medio, que pueden ser controlados para evitar la
ocurrencia del fenómeno o accidente.
Todo lo que hacemos para evitar la aparición de las
enfermedades se conoce como prevención primaria; en el caso
de las lesiones por accidentes, las regulaciones del código de
vialidad y tránsito con las consecuentes sanciones cuando se
incumple (sobre todo si se ingiere alcohol), las normativas decirculación
de vehículos, la obligatoriedad de usar los medios de protección
como el cinturón de seguridad y el casco en los motoristas, así
como la protección en los ambientes laborales, son medidas

Dr. Víctor Rene Navarro Machado

estatales encaminadas a disminuir la ocurrencia de incidentes.
También las nuevas tecnologías son empleadas para perfeccionar
el diseño y revestimiento interior delos vehículos, en la
implantación de nuevos aditamentos de protección como las bolsas
autoinflables (airbag) y sistemas de frenado computadorizados o
la introducción de sistemas de alerta vial cada vez más efectivos,
son ejemplos de acciones de prevención.
La educación comunitaria a través de los medios masivos de
difusión, la enseñanza en las escuelas, las semanas del tránsito y la
preparación paraenfrentar catástrofes, son ejemplos de la
importancia que nuestro gobierno confiere a la prevención de esta
epidemia moderna. Pero pese a todas las mejoras, se siguen
diariamente perdiendo vidas por estas causas, así cuando no se ha
podido prever la aparición del evento traumático y la persona logra
sobrevivir a la lesión primaria, comienza entonces un desafío entre
el posible deterioro delpaciente y la pericia del socorrista como parte
importante de la cadena de supervivencia.
Se han evidenciado tres etapas críticas donde se producen los
picos de mortalidad por trauma (distribución trimodal): La
primera ocurre en los primeros minutos de ocurrido el fenómeno y
es debida a lesiones graves cerebrales, medulares, cardíacas o de
grandes vasos; muy pocos pacientes pueden ser salvados, aun...