6 5 Cardiovascular

Farmacología para
Fisioterapeutas

Curso de Farmacología para Fisioterapeutas
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FARMACOLOGÍA
CARDIOVASCULAR
VICTORIA VILLALTA ROBLES
Farmacéutica Especialista en Análisis Clínicos
01-02 Junio 2013

Curso de Farmacología para Fisioterapeutas

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Módulo 6.5: Farmacología cardiovascular
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Farmacología de la Insuficiencia cardíaca.
Farmacología antiarrítmica.
Fármacosantianginosos
Fármacos antihipertensores.
Fármacos antiagregantes plaquetarios
Fármacos anticoagulantes
Fármacos fibrinolíticos
Fármacos antianémicos

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Introducción
• Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de
morbilidad y mortalidad en todo el mundo.
• Sus principales manifestaciones son: el síndrome coronario
agudo, la enfermedadcerebrovascular y la afectación de las
arterias periféricas de brazos o piernas.
• En España las enfermedades cardiovasculares ECV son la
primera causa de muerte (32,49%)

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Insuficiencia cardíaca
• La Insuficiencia Cardiaca ocurre cuando el corazón no está
bombeando suficiente sangre para satisfacer las necesidades del
organismo.
• Causas más frecuentes:
–Estrechamiento de las arterias que suministran sangre al
músculo cardíaco (enfermedad coronaria o cardiopatía
isquémica)
– Hipertensión arterial no tratada
– Lesión de las válvulas cardíacas

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Farmacología de la
Insuficiencia cardíaca
1. Fármacos que aumentan la contractilidad cardíaca:
a. Glucósidos cardiotónicos: Digoxina.
b. Fármacos inotrópicospositivos: agonistas β1, agonistas α1, dopamina
c. Fármacos inodilatadores: Inhibidores de la fosfodiesterasa.
2. Fármacos vasodilatadores:
a. Reducción de la precarga: vasodilatadores venosos.
b. Reducción de la postcarga: vasodilatadores arteriales

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Farmacología de la
Insuficiencia cardíaca
Glucósidos cardiotónicos: Digoxina
Inhibe la ATPasa Na/Kcardíaca: aumento del Na intracelular lo que
favorece el intercambio con el Ca extracelular. El incremento del Ca
intracelular aumenta la contractilidad cardíaca.

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Farmacología de la
Insuficiencia cardíaca
Glucósidos cardiotónicos: Digoxina
• A dosis terapéutica: aumenta la contractilidad cardíaca, disminuye la
frecuencia cardíaca y la velocidad deconducción a nivel del nodo seno
auricular (aumenta la contractilidad sin aumentar la demanda miocárdica
de oxígeno).

•

Interacciones (elevadas):
– Con disminución de los niveles plasmáticos de digoxina:
• Antiácidos, carbón activo, resinas de intercambio iónico, sucralfato,
metoclopramida: disminuyen su absorción.

–

Con aumento de los niveles plasmáticos:
•
•
•

Anticolinérgicos: aumenta la absorción.Insuficiencia renal
Quinidina, amiodarona, verapamilo (disminuyen el aclaramiento de digoxina)
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Farmacología de la
Insuficiencia cardíaca
Glucósidos cardiotónicos: Digoxina
• Interacciones:
– Con disminución de la sensibilidad a los digitálicos:
• Niños (rango terapéutico más alto: 1,5-3,5 ng/mL).

– Con aumento de la sensibilidad (hipersensibilidad)•
•
•

•

Hipercalcemia
Hipopotasemia, hipomagnesemia, hipoxemia.
Acidosis

R. adversas: arritmias, nauseas, vómitos, visión borrosa, escotomas,
discromatopsia para el amarillo y el verde, ginecomastia, galactorrea,
cefaleas.

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Farmacología de la
Insuficiencia cardíaca
Glucósidos cardiotónicos: Digoxina
• Presenta estrecho margen terapéutico (0,8-2ng/mL), en intoxicación
se observan alteraciones del electrocardiograma, arritmias,
bradicardia o taquicardias.
• Tratamiento de la intoxicación digitálica:
–
–
–
–
–

Suspender digoxina.
Administración de KCl intravenoso (desplazar al fármaco de sus
receptores cardíacos).
Aumentar eliminación: Resincolestiramina o carbón activo.
Antiarritmicos: lidocaína o fenitoína.
Anticuerpos antidigoxina...