6 imagenologia renal eq 3 1

Imagen
en
Nefrologí
a
Luna Cano Dulce
Martínez Figueroa Paola
Morales García Carolina
Saldaña Díaz Karen
Soto García Aleyda

UROGRAFÍA EXCRETORA
También llamada urografía intravenosa (UIV),
urografía excretora (UE) o pielografía
intravenosa (PIV).
Consiste en la introducción
de un medio de contraste
yodado intravenoso que se
excreta por los riñones por
lo general se utiliza para
opacificar lasvías urinarias.

Puede mostrar una amplia
variedad de lesiones del
tracto urinario.
Sencilla.
Bien tolerada por los
pacientes.
Requiere de altas dosis de material de
contraste.
Buena hidratación del paciente.
Buen nivel de presión arterial.
INDICACIONES
CLÍNICAS
Hematuria microscópica.
Cólico renal.
Disuria.
Datos de masa abdominal.

TÉCNICA ESTÁNDAR
Antes de opacificar con medio decontraste la
vía urinaria es obligado un estudio simple
abdominal para evitar enmascarar imágenes
calcificadas.
Radiografías a intervalos cronometrados
después de la inyección del medio de
contraste.
Se toman proyecciones AP, laterales y oblicuas
para determinar la posición exacta de una
calcificación y su relación con los ureteros o
riñones.

La mayor parte de los riñones excretan el
agente losagentes de contraste de manera
rápida a través de la filtración glomerular.
El volumen y la velocidad de la inyección
del medio de contraste radiográfico así
como el número y tipo de las placas
tomadas varían según la preferencia del
médico, tolerancia del paciente y el
problema clínico.

Modificaciones de la
técnica
Tomografía
radiográfica o lineal

Permite reconocer las
estructuras renales quede
otra manera aparecerían
oscuras en las radiografías
estándar debido a sombras
extrarrenales.

Fluoroscopia de
Permite estudiar la
intensificación de
dinámica de las vías
imagen
urinarias.
PLACAS
INMEDIATAS
Muestran en forma típica un nefrograma denso y
permite visualizar mejor los contornos renales.

Dispositivos de compresión abdominal
Obstruyen de manera temporal el tracto
urinario superiordurante la urografía
excretora y mejoran el llenado de las
estructuras colectoras renales.
Placas
retardadas

Tomadas más tarde o al
día siguiente.
Placas verticales

Tomadas con el paciente de pie, revelan el grado
de movilidad y drenaje de los riñones, se toman
inmediatamente después de que el paciente ha
orinado mostrando cualquier orina residual en la
vejiga.

Urografía excretora se observalitio de
11x7mm en el tercio superior del
uréter izquierdo

Urografía excretora donde
se observa un retraso en
la eliminación del riñón
izquierdo con
pielocaliectacia
moderada.

Placa simple de abdomen
y urografía excretora.

Cistouretrograma miccional
Dulce María Luna Cano

Cistouretrograma miccional
• Es un estudio radiológico de la vejiga y la uretra
que se lleva a cabo durante la micción.INDICACIONES:

CLÍNICA. Hernando Avendaño Luis. Ed. Panamericana. 2da Edición. 2007
• ProporcionaNEFROLOGÍA
información
anatómica

Cistouretrograma miccional
• Riesgos frecuentes:

Reacción
Reacción
adversa al
adversa al
contraste
contraste
(infrecuente)
(infrecuente)
Contraindicaciones:
        - Infección en
periodo agudo: cistouretritis (muy
doloroso).
        - Obstrucción
completa uretral: Noforzar sondaje, punción
suprapubica.

NEFROLOGÍA CLÍNICA. Hernando Avendaño Luis. Ed. Panamericana. 2da Edición. 2007. págs. 549- 553.

Cistouretrograma miccional
SE VALORAN:
 Características de la vejiga.
 Presencia de RVU durante la fase de llenado
vesical y durante la fase de micción.
 Caracterización anatómica del grado de RVU.

 Presencia de reflujo intrarrenal.
 Adecuado vaciamientodel material de contraste.
 Patología de la uretra.

NEFROLOGÍA CLÍNICA. Hernando Avendaño Luis. Ed. Panamericana. 2da Edición. 2007. págs. 549- 553

Cistouretrograma miccional
TÉCNICA
• Preparación del paciente:
            1) Enema de limpieza, si fuera preciso en mayores de
1 año.
            2) Tratamiento profiláctico previo a la exploración con
antibiótico según prescripción medica.
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