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Secuelas
Cirugía Ortopédica y Traumatología en zonas de menor desarrollo

6.2. Inestabilidad
La laxitud articular no es sinónimo de inestabilidad, no es una situación
patológica

y

se

debe

distinguir

claramente

de

la

inestabilidad.

La

hiperlaxitud ocurre en el 4,2% a 4,6% de la población.
Inestabilidad

es un movimiento anormal y sintomático con dolor y

subluxación o luxación.
Losligamentos son estructuras formadas por colágeno denso altamente
especializado y que sirven como elementos mecánicos pasivos para
estabilizar las articulaciones y guiar el movimiento articular. Tienen un
importante papel en la información propioceptiva como transductores
dinámicos a los músculos. Una lesión importante de sistema estabilizador
pasivo lleva a la pérdida de la estabilidad pero estaestabilidad no es
proporcional al grado de lesión.
Mientras exista algún elemento informador sobre la propioceptividad seguirá
alimentándose el reflejo muscular de protección y la articulación, en
determinados momentos, permanecerá estable. A pesar de ello, se pierde
una protección global en cualquier arco de movimiento.
Se clasifican las lesiones de ligamentos en base a la historia clínica, lossíntomas y la exploración física en tres grados.
Grado I:

Distensión

Grado II:

Ruptura sin inestabilidad

Grado III:

Ruptura con inestabilidad
IIIA

Bostezo menor de 0,4 cm

IIIB

Bostezo de 0,5 a 1 cm

IIIC

Bostezo superior a 1 cm

Inestabilidad del hombro
La luxación anterior del hombro es más frecuente que la luxación posterior
o la multidireccional. Debido a su bajo perfil óseo el hombro

es laarticulación que más inestabilidades presenta. La superficie articular de la
cabeza humeral es tres veces mayor que la glenoides.

Rodrigo Miralles (Centre de Cooperació al Desenvolupament, URV Solidaria)
Universitat Rovira i Virgili (Tarragona)

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Secuelas
Cirugía Ortopédica y Traumatología en zonas de menor desarrollo

El

elemento

estabilizador

pasivo

más

importante

es

el

ligamentoglenohumeral inferior que actúa como una hamaca envolviendo la cabeza
humeral especialmente en la rotación externa.
Los elementos estabilizadores activos son los músculos del manguito
rotador y la acción conjunta de los dos tendones del bíceps.

Luxación aguda del hombro
La

inestabilidad

resultado

de

aguda
una

es

el

luxación

traumática. El 45% de todas las
luxaciones ocurren en el hombro,el
98% son anteriores y sólo el 2%
son posteriores.
El típico mecanismo de la luxación
anterior es un traumatismo indirecto
con el brazo abducido y en rotación
externa, especialmente gestos por
encima de la cabeza. El mecanismo causante de la luxación posterior
acostumbra a ser una fuerza anteroposterior con el brazo en aducción y
rotación interna (crisis epiléptia, tratamiento con electroshock).En el diagnóstico clínico existe antecedente, dolor y deformidad en el
hombro, impotencia a los movimientos, resistencia elástica. En la RX de la
luxación posterior la cabeza se superpone a la glenoides.
El tratamiento inicial es la reducción con maniobras suaves sin anestesia, o
bajo anestesia en los individuos musculados. Posiblemente la reducción
mediante rotaciones forzadas puede aumentar laslesiones capsulares u
óseas, por lo que parece más conveniente una tracción axial suave. Se
inmoviliza durante tres semanas después de una primera luxación,
realizando ejercicios isométricos y limitando a 0º la rotación externa y 60º
de flexión en la luxación anterior y 0º de rotación interna y extensión en las
luxaciones posteriores. La actividad deportiva se puede realizar a las seis
semanas.Rodrigo Miralles (Centre de Cooperació al Desenvolupament, URV Solidaria)
Universitat Rovira i Virgili (Tarragona)

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Cirugía Ortopédica y Traumatología en zonas de menor desarrollo

Luxación recidivante
Entre los 10 y los
20 años de edad el
65%-95%

de

luxaciones

agudas

evolucionan

las

a

luxación
recidivante. Ocurre
frecuentemente

en

jóvenes y el desplazamiento, subluxación o...