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INTERACCIONES
FARMACOLÓGICAS

QF. CMF

¿Qué es una interacción?
Se considera que existe una interacción cuando los efectos de un
fármaco son modificados por la presencia o administración simultánea
de otro fármaco, de un preparado vegetal, alimento, bebida, o de
alguna sustancia química ambiental.
Esta modificación puede ser:
 De anulación o disminución de la actividad terapéutica
 De aumentoen intensidad o duración de la respuesta
 De incremento notable de la toxicidad
Las interacciones son frecuentes en la práctica clínica y las consecuencias pueden ser:
• Beneficiosas: Aumenta el efecto terapéutico y/o disminuye la toxicidad.
• Perjudiciales: Disminuyen el efecto terapéutico y/o aumentan los efectos
adversos (toxicidad).
QF. CMF

Tipo de interacciones

 Fisicoquímicas
Farmacocinéticas
 Farmacodinámicas

QF. CMF

INTERACCIONES FISICOQUÍMICAS
•

Se producen fuera del organismo, antes de
la administración de los fármacos, en el
proceso de preparación de soluciones
parenterales.

•

Son reacciones de incompatibilidad entre
fármacos

•

Los fenómenos que se pueden producir
son múltiples:





Reacciones de precipitación
Incompatibilidad iónica
Inactivación ydegradación
fármacos.

•

Normas para evitar
fisicoquímicas:

1)
2)

Evitar asociaciones múltiples
Vigilar la aparición de precipitados,
turbidez, cambio de color.
Minimizar el tiempo entre la mezcla y la
administración
Sólo mezclar productos sobre los que
existe certeza de su compatibilidad

3)
4)

QF. CMF

las

de

los

interacciones

Se producen por modificación en los procesos de absorción,distribución,
metabolismo o eliminación de un fármaco por la presencia de otro fármaco en el
organismo.

L
A

Liberación

D

Distribución

M

Metabolización

E

Eliminación

QF. CMF

Absorción

INTERACCIONES FARMACOCINÉTICAS en la ABSORCIÓN
Se altera la cantidad y/o velocidad de absorción de uno de los fármacos:

1.- Modificación del pH
2.- Formación de complejos insolubles
3.- Competencia por el mecanismo deabsorción
4.- Modificaciones de la motilidad gastrointestinal
5.- Efecto de P-Glicoproteina

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Ejemplo 1
• Niño epiléptico : Ac. Valproico + Fenitoina
• Sufrió un proceso vírico. Administración de Aciclovir
• Aumentaron las convulsiones -> disminución de la concentración de
VAL y FE

El Aciclovir estimula la motilidad gastrointestinal y acelera el tránsito, afecta
negativamente a lascaracterísticas de absorción de:
•Fenitoina (poco soluble)
•Valproico (que es soluble pero esta formulado con cubierta entérica lo
que hace que necesite mas tiempo para disolverse )

QF. CMF

Ejemplo 2: Digoxina + Talinolol

QF. CMF

Ejemplo 3.-Efecto de la p-Glicoproteína
•
•

•
•

Es una proteína muy importante en la membrana celular que expulsa gran cantidad de sustancias
fuera de la célula. Creaun flujo de expulsión de la célula dependiente de ATP.
La p-glycoproteina también se encuentra a nivel de BHE, limita muchas veces el paso a SNC de
muchos fármacos.
Loperamida + Quinidina
En condiciones normales loperamida es un opiáceo que no accede a SNC pero al administrarlo
con quinidina esta inh la p-glico y Loperamida accede al SNC-> aumentando los efectos tóxicos>depresión respiratoriaQF. CMF

INTERACCIONES FARMACOCINÉTICAS en la DISTRIBUCIÓN
•
•

Son debidas al desplazamiento, de un fármaco por otro, en su unión a
proteínas plasmáticas.
Las repercusiones del desplazamiento dependen del grado de unión del
fármaco a las proteínas plasmáticas y de su margen terapéutico.

QF. CMF

INTERACCIONES FARMACOCINÉTICAS en el METABOLISMO
Se puede producir por inducción enzimática o porinhibición enzimática.

Inductor: Fármaco que aumenta el metabolismo de otro.
• Si el metabolito es inactivo se reduce el efecto y si es activo aumenta
la actividad farmacológica.
• Tabaco, fenobarbital, etanol, rifampicina, carbamazepina, etc.

Inhibidor: Fármaco que reduce el metabolismo de otro.
• El resultado es un aumento de su concentración, pudiendo llegar a
niveles tóxicos.
• Ácido...