63 Dolor

Universidad de Guanajuato
Campus Celaya – Salvatierra
División de Ciencias de la Salud e Ingenierías
Licenciatura en Enfermería y Obstetricia
2° nivel grupo
“B”

DOLOR
M.C.E. María de Jesús Jiménez González
Celaya, Gto.

Noviembre 2009

Dolor
Es
una
sensación
altamente desagradable y
muy personal que no
puede compartirse con
otros. Es una experiencia
universal,
subjetiva
e
individual.

Tipos dedolor
Según su duración:




Agudo. Dura sólo un periodo de recuperación
esperado, sin importar el comienzo y la
intensidad.
Crónico.
Es
prolongado,
habitualmente
recidivante o persistente dura seis meses más, e
interfiere con el funcionamiento.




Maligno. Cuando se asocia con cáncer u otros
procesos que amenazan la vida.
No maligno. Cuando su causa es un transtorno no
prgresivo.

Tipos dedolor
Según su origen:





Cutáneo. Se origina en la piel.
Somático profundo. Procede de ligamentos,
tendones, huesos, vasos sanguíneos y nervios. Es
difuso y tiende a durar más que el dolor cutáneo.
Visceral. Se debe a la estimulación de receptores
dolorosos de la cavidad abdominal, el cráneo y el
tórax.

Tipos de dolor
Según el lugar del cuerpo en que se
experimenta:


Irradiado. Sepercibe en el lugar de la fuente de dolor
y se extiende a los tejidos vecinos.



Referido. Se experimenta en una parte del cuerpo
considerablemente alejada de los tejidos que lo
provocan.



Incoercible. Es un dolor altamente resistente al alivio.



Neuropático. Es consecuencia de una lesión presente
o pasada del sistema nervioso periférico o central, y
puede a parecer en ausencia del estímulodoloroso.



Fantasma. Es percibido en una parte del cuerpo que
falta.

Conceptos asociados con el dolor







Umbral del dolor. Es la cantidad de
estimulación dolorosa necesaria para que la
persona experimente dolor.
Hiperalgesia. Sensibilidad excesiva al dolor.
Reacción al dolor. Incluye el sistema
nervioso vegetativo y las respuestas
conductuales al dolor.
Tolerancia al dolor. Es la máximacantidad y
duración de dolor que el individuo está
dispuesto a soportar.

Fisiología del dolor

Fisiología del dolor
Transducción
 Los estímulos nocivos desencadenan la
liberación de mediadores bioquímicos
(prstaglandinas, bradicinas, serotonina,
histamina, susctancia P) que sensibilizan
los nociceptores.

Fisiología del dolor
Transmisión
1. El impulso viaja desde las fibras del
nervioperiférico a la médula espinal.
Esta transmisión discurre por dos tipos
de fibras nocioceptivas:




Fibras A-delta. Transmisión del dolor agudo
localizado.
Fibras C. Trasnmisión del dolor sordo,
quemante, crónico.

Fisiología del dolor
Transmisión
2. Es
la transmisión desde la médula
espinal y el ascenso, a través de las
heces
hipotalámicas,
al
tronco
encefálico y al tálamo.

Fisiología del dolorTransmisión
3. Implica la transmisión de las señales
entra el tálamo y la corteza sensorial en
la que se produce la percepción del
dolor.

Fisiología del dolor
Percepción
 Es
cuando el paciente adquiere
conciencia del dolor, lo que permite
aplicar
estrategias
cognitivoconductuales.

Fisiología del dolor
Modulación
 Este cuarto proceso se produce cuando
las neuronas del tronco cefálico envíanseñales hacia abajo al asta posterior de
la médula espinal.

Factores que afectan a la
sensación del dolor

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




Valores étnico-culturales
Etapa de desarrollo
Ambiente y personas de apoyo
Experiencias dolorosas anteriores
Significado del dolor
Ansiedad y estrés

Mnemotecnia para la valoración
del dolor
OLDCART

PQRS

O Inicio (onset)

P Provocado

L Localización

Q Calidad (quality)

DDuración

R Región

C Características

S Gravedad (severity)

A Factores agravantes

T Tiempo

R Irradiación
T Tratamiento

Escalas del dolor
0

1

2

Ausencia
de dolor

Dolor
leve

No le duele

Le duele
un poco

3

4

5

6

Dolor
moderado

Dolor
intenso

Le duele un
poco más

Le duele
todavía más

7

8

9

10

Dolor muy El peor dolor
intenso
posible

Le duele
bastante

El peor
dolor

La OMS...