632GRR ASFIXIA NEONATAL

Guía de Referencia
Rápida

Diagnóstico y Tratamiento de
la Asfixia Neonatal

GPC
Guía de Práctica Clínica
Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-632-13

Diagnóstico y Tratamiento de la Asfixia Neonatal

Guía de Referencia Rápida
P21.0 Asfixia del nacimiento, severa
P21.1 Asfixia del nacimiento, leve y moderada
P21.9 Asfixia del nacimiento, no especificada
P21X Asfixia delnacimiento
GPC
Diagnóstico y Tratamiento de la Asfixia Neonatal
ISBN en trámite
DEFINICIÓN
La Academia Americana de Pediatría y el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos establecieron desde
1996 que para considerar el diagnóstico de Asfixia Neonatal se deben cumplir las siguientes condiciones:
acidosis metabólica con pH menor a 7. 00 en sangre de cordón umbilical, puntaje de Apgar menor o igual de
3 alos 5 minutos y alteraciones neurológicas y/o Falla orgánica múltiple.
La incidencia de la asfixia neonatal varía entre los diferentes centros en donde se atiende el nacimiento,
también influye en esta variación que los criterios para considerar el diagnóstico de asfixia neonatal son
diferentes entre los diferentes centros, sin embargo se ha estimado que a nivel mundial entre el 0.2 y 0.4%
de losrecién nacidos presenta algún grado de asfixia.
En México en el 2003 se registraron 2 271 700 nacimientos y 20 806 defunciones neonatales; la principal
causa de muerte en el periodo neonatal fue asfixia con 10 277 decesos, lo que representa el 49.4% del total
de las defunciones.
Para lograr disminuir la mortalidad infantil es indispensable crear estrategias para prevenir la asfixia en el
periodoperinatal, mediante la identificación y tratamiento oportuno de las condiciones que afectan el
bienestar fetal.
La asfixia representa una de las principales causas de muerte en el periodo neonatal, la Organización Mundial
de la Salud ha estimado que más de un millón de recién nacidos sobreviven a la asfixia, mismos que
presentan secuelas como: parálisis cerebral infantil, problemas de aprendizajey problemas del desarrollo
físico y mental.
En la mayoría de los países no existen estadísticas certeras sobre la magnitud del problema de asfixia
neonatal, aunque ésta representa una de las principales causas de muerte en el periodo neonatal,
estimaciones realizadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) señalan que más de un millón de
recién nacidos que sobreviven a la asfixia desarrollanparálisis cerebral, problemas de aprendizaje y del
desarrollo.
La mayoría de los eventos de hipoxia se presentan en la etapa fetal. Aproximadamente el 5% ocurre antes
del inicio del trabajo de parto, 85% durante el parto y el 10% restante durante el período neonatal.

DIAGNÓSTICO

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Diagnóstico y Tratamiento de la Asfixia Neonatal

Factores de riesgo
Maternos
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ObstétricosHemorragia en el tercer trimestre
Infecciones (urinaria, corioamnionitis, sépsis,
etc.)
Hipertensión inducida por el embarazo
Hipertensión crónica
Anemia
Colagenopatías
Intoxicación por drogas
Comorbilidad obstétrica

Útero-placentarios
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 Líquido amniótico meconial
 Incompatibilidad céfalo-pélvica
 Uso de medicamentos: Oxitocina
 Presentación fetal anormal
 Trabajo de parto prolongado oprecipitado
 Parto instrumentado o cesárea
 Ruptura prematura de membranas
 Oligoamnios o polihidramnios
Fetales


Anormalidades de cordón
- Circular de cordón irreductible
- Procúbito
- Prolapso de cordón umbilical
Anormalidades placentarias
- Placenta previa
- Desprendimiento prematuro de placenta
Alteración de la contractilidad uterina
- Hipotonía uterina
- Hipertonía uterina
Anormalidadesuterinas anatómicas
-Útero bicorne

Alteraciones de la frecuencia cardiaca fetal:
- Bradicardia
- Taquicardia
- Arritmia
 Percepción de disminución de movimientos
fetales por la madre
 Retardo del crecimiento intrauterino
 Prematuridad
 Bajo peso
 Macrosomía fetal
 Postmadurez
 Malformaciones congénitas
 Eritroblastosis fetal
 Fetos múltiples
 Retraso en el crecimiento intrauterino...