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ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD: PARTE DE LA CONSTRUCCIÓN DE UN PAÍS SIN MEMORIA*

*Anderson Rocha Buelvas
Odontólogo, Universidad Nacional de Colombia
Coordinador de Investigaciones, Facultad de Odontología de la Universidad Cooperativa de Colombia Pasto
Integrante del Grupo de Investigación de Violencia y Salud, Doctorado Interfacultades en Salud Pública de laUniversidad Nacional de Colombia

RESUMEN
Esta reflexión pretende ser un espacio formativo acerca de la historia del sector salud en Colombia. En primer lugar se recopilan los sucesos más importantes en la consolidación de la actual Seguridad Social Colombiana. Por último se abordaran las coyunturas del sector público y privado hasta el Sistema de Seguridad Social en Salud promulgado por la ley 100. Seconcluye que son insuficientes los logros alcanzados por la seguridad social, esto se evidencia en la aplicación del derecho a la salud.
PALABRAS CLAVES: Seguridad social en salud, sector público en salud, sector privado en salud, historia de Colombia, inequidad social.

SUMMARY
The following paper tries to be a learning place about the history of health sector in Colombia. First of all itcollects the most important incidents in the actual Colombian social security’s consolidation. Last, it tackles the circumstances of the public and private sector until the social security system in health enacted by the 100 law. It concludes that the achievements attained by social security, this show in application of health right.
KEY WORDS: Social security in health, public sector in health, privatesector in health, Colombian history, social iniquity.

Nacimiento del Sistema de seguridad social en Colombia y el sector privado

Es así como la aparición del sistema de seguridad social en Colombia se remonta a 1945 y 1946, cuando se crearon la Caja Nacional de Previsión (CAJANAL) y el Instituto Colombiano de los Seguros Sociales (ICSS), hoy Instituto de Seguros Sociales (ISS). Las basesconceptuales e ideológicas se apoyaron inicialmente en la ley del seguro obligatorio, emitida en Alemania por el Canciller Otto Von Bismarck en 1883. En Colombia, las prestaciones de los trabajadores, pensiones, cesantías, salud y riesgos profesionales, fueron reconocidas por la ley con anterioridad a la creación del ICSS y de la CAJANAL. Para entonces eran llamadas prestaciones patronales1.

Mástarde, cuando en una etapa de maduración industrial las empresas comenzaron a sentir la imposibilidad financiera de pagar en forma directa la carga prestacional de las jubilaciones, la salud y el conjunto de indemnizaciones y pensiones vitalicias por incapacidad causadas por accidentalidad en el trabajo y enfermedades profesionales, los empresarios y trabajadores pensaron en crear sistemas de segurosobligatorios semejantes a los europeos.

Esos factores, sumados al auge de quiebras reales o fraudulentas de las empresas industriales, sugirieron la necesidad inaplazable de crear el sistema de seguridad social como un mecanismo organizacional separado de las empresas, que se encargara del manejo de las prestaciones y garantizara financieramente las obligaciones de los patronos y los derechosadquiridos por los trabajadores, independientemente de la solvencia o insolvencia económica de las empresas2.

La seguridad social apareció entonces como el mecanismo institucional y financiero que garantizaba el acceso de los trabajadores a sus prestaciones sociales. En Colombia, el desarrollo de la seguridad social estuvo marcado por una fuerte diferenciación entre el sistema de los trabajadoresprivados, denominado de la seguridad social, y el de los funcionarios públicos, conocido como de la previsión social. De esta manera, el ICSS se convirtió en una entidad monopólica de afiliación del sector privado, creando en su interior un sistema de solidaridad entre las distintas regiones y ramas de la producción industrial.

Entre tanto, la Caja Nacional de Previsión cubrió solamente una...