7 INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

INSUFICIENCIA CARDIACA

INSUFICIENCIA CARDIACA

CONCEPTO
Incapacidad del ventrículo izquierdo para
mantener un gasto cardiaco suficiente para
cubrir las necesidades metabólicas del
cuerpo.

INSUFICIENCIA CARDIACA

•

ETIOLOGÍA

La causa subyacente más habitual es una alteración de la función
miocárdica, debido a:
-

Cardiopatías isquémicas
Cardiopatías hipertensivas.
Miocardiopatía.
Anomalíascardíacas congénitas.
Cardiopatías valvulares.
Cardiopatías reumáticas.
Trastornos del ritmo.

INSUFICIENCIA CARDIACA
• CAUSAS PRECIPITANTES DE LA FALLA CARDIACA

 Reducción inapropiada de la terapia.
 Arritmias
 Infección sistémica
 Embolismo pulmonar. Por el confinamiento en cama.
 Cambios físicos, de medio ambiente y emocionales que
generen estrés.
 Inflamación e infección cardiaca.
Administración de medicamentos depresores de la
función cardiaca o retenedores de sal.
 Desarrollo de una segunda enfermedad cardiaca.

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Fisiopatologia
 Respuestas neurohumorales.
 El mecanismo de Frank-Starling
 Hipertrofia miocárdica (con dilatación ventricular o
sin ella)

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Respuesta

Efecto a corto plazo

Efecto a largo plazo

Aumento de laprecarga

Provoca congestión pulmonar.
Anasarca

Mantiene la T/A para la perfusión de
órganos vitales.

Exacerba la función de la bomba. Aumenta
el gasto energético cardiaco; deteriora el
flujo sanguíneo renal y aumenta la
retención de líquidos.

Estimulación simpática

Aumento de la frecuencia cardiaca y
de la fracción de eyección para
aumentar el gasto cardíaco.

Aumento del gasto energético; alfinal hay
una desensibilización simpática y el
corazón responde menos a la liberación de
catecolaminas

Hipertrofia

Aumento de la fuerza de contracción
miocárdica

Conduce a un deterioro y muerte de las
células cardíacas; incrementa la demanda
de oxígeno por parte del miocardio.

Una mayor densidad ayuda a cubrir
las demandas energéticas

Una disminución de la densidad conduce a
una privación deenergía (las demandas
energéticas superan el aporte de energía
célular)

Retención de sal-agua

Vasoconstricción

Cambios en la densidad de las
mitocondrias.

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• SINTOMATOLOGIA
– Disnea de esfuerzo.
– Ortopnea.

– Disnea nocturna paroxistica.

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• Criterios para el diagnóstico de la falla cardiaca
– Criterios mayores
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Ortopnea o disneanocturna paroxística
Distensión de las venas del cuello
Cardiomegalia
Edema agudo pulmonar
S3 galope
Incremento de la presión venosa >16 cm H2O
Reflujo hepatoyugular

INSUFICIENCIA CARDIACA
• Criterios para el diagnóstico de la falla cardiaca.
– Criterios menores
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Edema de tobillos
Tos nocturna
Disnea de esfuerzo
Hepatomegalia
Expansion pleural
Descenso de la capacidad vital 1/3 comomáximo.
Taquicardia (frecuencia de>120/min.)

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• TRATAMIENTO
– Diuretico.
– Digital.
– Vasodilatadores.
– Inotropicos.

– Amrinona.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

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• CUIDADOS DE ENFERMERÍA
– Proporcionar reposos en cama en semi Fowler para facilitar la
respiración
– Administrar oxigenoterapia.
– Vigilancia del ECG en busca de cambios, en el ritmo y/oconducción.
– Seguimiento estrecho en la ingesta de líquidos.
– Vigilancia en busca de signos y síntomas de perfusión cerebral

INSUFICIENCIA CARDIACA
• CUIDADOS DE ENFERMERÍA
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–

Pesar diariamente al paciente.
Vigilar datos de laboratorio.
Ministración de medicamentos.
Vigilancia y cuidado a catéteres venosos.
Vigilar estrechamente los parametros hemodinámicos.
Vigilancia de efectos secundarios alos medicamentos.

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Variable
Indice de
resistencia
vascular pulmonar
Presion venosa
central
Presión capilar
pulmonar
Presión arteria
pulmonar

Gasto cardiaco

Abreviatura

R.V.P.

PVC

PCP

PAP

Q

Fórmula

PAPM-PCP/IC x
80

Valor normal

Alteraciones

50-220
dina/seg/cm2

TEP; Insuf.Card.
Valvulopatias

0-8 torr

 Falla cardiaca
derecha.TEP.
Tamponade. IVD

5-12...