7 INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

Páginas: 5 (1101 palabras) Publicado: 31 de octubre de 2015
INSUFICIENCIA CARDIACA

INSUFICIENCIA CARDIACA

CONCEPTO
Incapacidad del ventrículo izquierdo para
mantener un gasto cardiaco suficiente para
cubrir las necesidades metabólicas del
cuerpo.

INSUFICIENCIA CARDIACA



ETIOLOGÍA

La causa subyacente más habitual es una alteración de la función
miocárdica, debido a:
-

Cardiopatías isquémicas
Cardiopatías hipertensivas.
Miocardiopatía.
Anomalíascardíacas congénitas.
Cardiopatías valvulares.
Cardiopatías reumáticas.
Trastornos del ritmo.

INSUFICIENCIA CARDIACA
• CAUSAS PRECIPITANTES DE LA FALLA CARDIACA

 Reducción inapropiada de la terapia.
 Arritmias
 Infección sistémica
 Embolismo pulmonar. Por el confinamiento en cama.
 Cambios físicos, de medio ambiente y emocionales que
generen estrés.
 Inflamación e infección cardiaca.
Administración de medicamentos depresores de la
función cardiaca o retenedores de sal.
 Desarrollo de una segunda enfermedad cardiaca.

INSUFICIENCIA CARDIACA

Fisiopatologia
 Respuestas neurohumorales.
 El mecanismo de Frank-Starling
 Hipertrofia miocárdica (con dilatación ventricular o
sin ella)

INSUFICIENCIA CARDIACA
Respuesta

Efecto a corto plazo

Efecto a largo plazo

Aumento de laprecarga

Provoca congestión pulmonar.
Anasarca

Mantiene la T/A para la perfusión de
órganos vitales.

Exacerba la función de la bomba. Aumenta
el gasto energético cardiaco; deteriora el
flujo sanguíneo renal y aumenta la
retención de líquidos.

Estimulación simpática

Aumento de la frecuencia cardiaca y
de la fracción de eyección para
aumentar el gasto cardíaco.

Aumento del gasto energético; alfinal hay
una desensibilización simpática y el
corazón responde menos a la liberación de
catecolaminas

Hipertrofia

Aumento de la fuerza de contracción
miocárdica

Conduce a un deterioro y muerte de las
células cardíacas; incrementa la demanda
de oxígeno por parte del miocardio.

Una mayor densidad ayuda a cubrir
las demandas energéticas

Una disminución de la densidad conduce a
una privación deenergía (las demandas
energéticas superan el aporte de energía
célular)

Retención de sal-agua

Vasoconstricción

Cambios en la densidad de las
mitocondrias.

INSUFICIENCIA CARDIACA

• SINTOMATOLOGIA
– Disnea de esfuerzo.
– Ortopnea.

– Disnea nocturna paroxistica.

INSUFICIENCIA CARDIACA
• Criterios para el diagnóstico de la falla cardiaca
– Criterios mayores








Ortopnea o disneanocturna paroxística
Distensión de las venas del cuello
Cardiomegalia
Edema agudo pulmonar
S3 galope
Incremento de la presión venosa >16 cm H2O
Reflujo hepatoyugular

INSUFICIENCIA CARDIACA
• Criterios para el diagnóstico de la falla cardiaca.
– Criterios menores








Edema de tobillos
Tos nocturna
Disnea de esfuerzo
Hepatomegalia
Expansion pleural
Descenso de la capacidad vital 1/3 comomáximo.
Taquicardia (frecuencia de>120/min.)

INSUFICIENCIA CARDIACA
• TRATAMIENTO
– Diuretico.
– Digital.
– Vasodilatadores.
– Inotropicos.

– Amrinona.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

INSUFICIENCIA CARDIACA
• CUIDADOS DE ENFERMERÍA
– Proporcionar reposos en cama en semi Fowler para facilitar la
respiración
– Administrar oxigenoterapia.
– Vigilancia del ECG en busca de cambios, en el ritmo y/oconducción.
– Seguimiento estrecho en la ingesta de líquidos.
– Vigilancia en busca de signos y síntomas de perfusión cerebral

INSUFICIENCIA CARDIACA
• CUIDADOS DE ENFERMERÍA







Pesar diariamente al paciente.
Vigilar datos de laboratorio.
Ministración de medicamentos.
Vigilancia y cuidado a catéteres venosos.
Vigilar estrechamente los parametros hemodinámicos.
Vigilancia de efectos secundarios alos medicamentos.

INSUFICIENCIA CARDIACA
Variable
Indice de
resistencia
vascular pulmonar
Presion venosa
central
Presión capilar
pulmonar
Presión arteria
pulmonar

Gasto cardiaco

Abreviatura

R.V.P.

PVC

PCP

PAP

Q

Fórmula

PAPM-PCP/IC x
80

Valor normal

Alteraciones

50-220
dina/seg/cm2

TEP; Insuf.Card.
Valvulopatias

0-8 torr

 Falla cardiaca
derecha.TEP.
Tamponade. IVD

5-12...
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