7 LUXACION DE HOMBRO

LUXACION DE
HOMBRO

LIC. TM. Sarita Santos Ku

CONCEPTO:
 Hablar de luxación de hombro es lo mismo que
hablar
de
luxación
escapulohumeral
o
glenohumeral.
 Una luxación de hombro se presenta cuando la bola
entera está fuera del acetábulo.
 Es el desencajamiento total de la articulación
formada entre la cabeza del húmero y la cavidad
glenoidea
 Una luxación parcial del hombro significa quesólo
parte de la bola está fuera del acetábulo. Esto se
llama subluxación del hombro.

• La principal estructura dañada en una
luxación de hombro es el labrum articular. El
labrum es un anillo de fibrocartílago que se
inserta en el borde de la articulación,
principalmente para aumentar la superficie
de contacto entre ambos huesos y aportar a
la estabilización de la cabeza humeral dentro
de laarticulación.

• Además, existe una lesión en la cápsula y
en los ligamentos que la refuerzan. El
labrum, la cápsula y los ligamentos tienen
la posibilidad de cicatrizar luego de un
episodio de luxación. El problema es que si
vuelve a ocurrir, estos elementos se
vuelven cada vez más laxos, perdiendo su
capacidad estabilizadora.

¿Cómo se produce la
luxación?

 Cuando el paciente sufre un movimientode giro
forzado del brazo y a la vez un esfuerzo muscular,
se puede superar la capacidad de resistencia de
las uniones que estabilizan la articulación.
 Generalmente se produce cuando se lleva al
hombro a posiciones límites de su rango de
movimiento normal. Lo más frecuente es que
ocurra cuando se fuerza el hombro a una posición
de abducción y rotación externa.

• El hombro se luxa. Se produceun
desgarramiento de algunos de los músculos,
tendones (tejidos que conectan el músculo al
hueso) o ligamentos (tejido que conecta los
huesos entre sí) de la articulación del hombro.
Todos estos tejidos ayudan a mantener el
brazo en su lugar.
• La luxación habitualmente es anterior, es
decir, la cabeza del húmero se desplaza hacia
adelante respecto a la glena, que queda vacía

• Es más frecuenteen varones que en
mujeres, y afecta sobre todo a jóvenes.
• Cuando la luxación es posterior, la
cabeza humeral se desplaza hacia atrás
respecto de la glena, que queda vacía.

Clasificación 
• Desde Hipócrates se clasifican, en función
del mecanismo de producción, en
traumáticas y atraumáticas, aunque ya
hemos señalado que muchas de estas son
por micro traumatismos de repetición.
• Según el gradopuede hablarse de micro
inestabilidad, subluxación y luxación, esta
puede ser única o recidivante, cuando se
producen episodios repetidos.

En función de la dirección de la luxación se pueden clasificar en:

• LUXACIÓN ANTERIOR (95%) que a su vez englobaría:
-  superior o subacromial que es muy poco frecuente
-  subglenoidea que es rara, y con frecuencia se transforma
espontáneamente enpre-glenoidea o sub-coracoídea, por
contractura muscular.
-  subcoracoidea la cabeza está colocada en un plano más
superior, inmediatamente bajo la apófisis coracoídea. Es el tipo
de luxación más frecuente.
-  subclavicular o intratorácica son excepcionales. La cabeza
está en un plano aún más elevado, directamente bajo la
clavícula y por dentro de la apófisis coracoides.

• LUXACIÓN POSTERIOR que segúnel
grado de desplazamiento puede ser:
 Subacromial
 subespinosa
• LUXACIÓN INFERIOR
• LUXACIÓN SUPERIOR

¿CÓMO SE
DIAGNOSTICA?
• Básicamente por la exploración clínica, y se
confirma
por
radiografía,
que
descarta
fracturas asociadas de húmero o de paletilla.
• A veces la luxación posterior se detecta
mediante TAC o RMN, solicitadas por la mala
evolución clínica del paciente. Teniendo en
cuentaque casi siempre asocian una fractura
hundimiento de la cabeza humeral y que su
extensión condiciona el tratamiento, el TAC
valora mejor que la radiografía convencional el
porcentaje de superficie hundida.

¿Qué puede hacer el paciente ante
una luxación de hombro?
• En casos muy evolucionados, que han sufrido
múltiples luxaciones y el dolor es mínimo, el
propio paciente sabe cómo encajarse...