7. REVISION POR APARATOS Y SISTEMAS

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EXAMEN FÍSICO GENERAL.
SUS TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN

El examen físico completo, desde el punto de vista didáctico y de registro escrito, consta de tres partes:
1. Examen físico general.
2. Examen físico regional.
3. Examen físico por sistemas.
En este capítulo explicaremos las técnicas del examen físico general,
que a su vez se subdividen en la exploración de:
– Marcha, biotipo,actitud y facies.
– Talla, peso y temperatura.
– Piel, mucosas y fanera (pelo y uñas).
– Tejido celular subcutáneo y panículo adiposo.

MARCHA, BIOTIPO, ACTITUD Y FACIES
Durante la inspección, desde el primer momento del encuentro con la
persona y el establecimiento de la comunicación, deben observarse estos detalles, por separado y en su conjunto, que permitan arribar a conclusiones.

MARCHAEl primero de los datos que recogemos por la inspección general es si el
individuo deambula más o menos libremente, o si por el contrario, está
limitado, en mayor o menor grado, u obligado a permanecer sentado o en
cama, cuando el examen se realiza en el hogar o en el hospital. Observe los
movimientos de la persona, desde su entrada en la habitación, para evaluar
los movimientos groseros dela marcha y la postura. Usted debe evaluar,
además, si la persona experimenta dificultad o dolor cuando se para o se
sienta, para realizar o no posteriormente un examen más específico.
También debe precisar si existen movimientos anormales que puedan
indicar disfunción (tics, temblores, espasticidad, etc.), que serán estudiados en la Sección de Propedéutica Clínica.
Para un examen másespecífico pida a la persona que camine para
detallar la función motora de movimientos groseros (marcha, postura,
estancia) y la amplitud de movimiento de las articulaciones usadas para
caminar.
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CAPÍTULO 3

EXAMEN FÍSICO GENERAL. SUS TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN

La marcha normal es suave, usualmente acompañada
de balanceo simétrico de los brazos. Cuando el caminar es
normal, el talón debetocar gentilmente el suelo con la rodilla extendida. El paso debe entonces transferirse armónicamente a lo largo del pie hacia el metatarso. Con la rodilla
ligeramente flexionada, el pie debe levantarse del suelo.
Los movimientos al caminar deben ser coordinados.

BIOTIPO O HÁBITO EXTERNO
Pasemos ahora a estudiar, también por la inspección
general, la conformación corporal del sujeto, suhábito
externo, lo que nos lleva a confrontar el importante problema de la constitución individual. En este momento solo
haremos una breve alusión a esta trascendental cuestión
a la que, por su importancia, consagraremos un estudio
especial, en la Sección de Propedéutica Clínica.
Si observamos con atención la conformación corporal
o hábito externo de los distintos individuos, comprobaremos quepueden separarse en tres grandes grupos: Unos
presentan, por lo general, poca estatura, son más bien
gruesos y corpulentos, tienen cuello corto, tórax ancho,
ángulo costal epigástrico muy abierto, obtuso, musculatura bien desarrollada y extremidades relativamente
pequeñas: son los brevilíneos, megalosplácnicos (del griego megas: grande; esplangkhnon: víscera), pícnicos (del
griego pyknus:espeso, condensado) o hiperesténicos (del
griego hyper: exceso; sthenos: fuerza) (fig. 3.1). Otros
son, generalmente, más altos, delgados, de cuello y tórax
alargados, ángulo costal epigástrico cerrado y agudo, musculatura pobre y extremidades largas: son los longilíneos,
microsplácnicos o asténicos (del griego a: privativo;
sthenos: fuerza) (fig. 3.2).
Finalmente, los normolíneos, normosplácnicoso
esténicos, constituyen el grupo intermedio con una conformación corporal armónica (fig. 3.3).
Fig. 3.1 Tipo brevilíneo.

Fig. 3.2 Tipo longilíneo.

Tipología tan marcadamente diferente hace presumir,
como confirmaremos después en el Capítulo 24 de la
Sección II, una facilidad o predisposición distinta para
contraer las enfermedades, así como una desigual resistencia frente a las...