7 SET

12-­‐03-­‐14
 

Klgo. Daniel Arellano S.
Magíster© Ciencias Biomédicas – Fisiología
Especialista en Kinesiología Intensiva
Hospital Clínico U. de Chile

• 
 Aumento
 de
 la
 Resistencia
 VA
 
• 
 Alteración
 del
 Espacio
 Muerto
 
• 
 Pérdida
 PEEP
 fisiológico
 
• 
 Riesgo
 de
 infección
 
• 
 Lesión
 Traqueal
 
• Humidificación
 
• 
 Patrón venFlatorio
 
• 
 Distribución
 de
 la
 venFlación
 mecánica
 
• 
 alteración
 V/Q
 
• Empeoramiento
 del
 clearance
 mucociliar.
 
 
• 
 Alteración
 eliminación
 de
 secreciones
 

Chang DW. “Respiratory Care Calculations” Second Edition. 1999.

SUCCION ENDOTRAQUEAL
Definición
• 
 Formación
 de
 tapones
 mucosos
 
• 
 Oclusión
 de
 la
 VA
 • 
 Colapso
 pulmonar,
 
• 
 Infección
 de
 la
 vía
 aérea
 
• 
 Mayor
 compromiso
 respiratorio
 

Introducción de un catéter de succión en la vía
aérea del paciente y la aplicación de presión
negativa durante su retirada, para lograr la
remoción de las secreciones bronquiales

Chang DW. “Respiratory Care Calculations” Second Edition. 1999.

SUCCION ENDOTRAQUEALIndicaciones
• Tos inefectiva.
• Gran cantidad de secreciones, que imposibilitan mantener una vía
aérea permeable.
• En VM: cambios en la gráfica ventilatoria, aumento de presiones de
vía aérea o caída del volumen corriente espirado (según el modo
ventilatorio utilizado)
• Secreciones visibles en el TET o TQT.
• Necesidad de muestra de secreción bronquial para estudio.
• Atelectasia masiva de pulmón portapón mucoso.
• Sospecha de aspiración de contenido alimentario o gástrico.

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SUCCION ENDOTRAQUEAL
Procedimiento

SUCCION ENDOTRAQUEAL
Preparación
•  Técnica estéril, procedimiento “a cuatro manos”:
–  Operador: procedimiento con técnica estéril.
–  Asistente. Ayuda a realizar el procedimiento (material no estéril)

•  Selección catéter de succión adecuado:
–  Diámetro no >1/2 - 1/3 del diámetro interno del TET o TQT
–  Presión negativa de succión: -100 a -150 mmHg

Procedimiento de SET considera:
–  Preparación
–  Realización
–  Seguimiento posterior:

•  Preoxigenación al 100% por 1 – 2 minutos previo al procedimiento:
–  Con resucitador manual o el VM
–  *Algunos estudios aconsejan elevación del O2 en 20% sobre el basal.

Respir
 Care
 1993;38:500-­‐504
 SUCCION ENDOTRAQUEAL
Preparación
•  El paciente podría ser hiperventilado e hiperinsuflado:
–  VM (inspiraciones manuales o re-programando el equipo)
–  Resucitador manual (más variables).

•  - Monitorización con monitor cardio-respiratorio y de Oxímetro de
pulso.

Respir
 Care
 1992;37:898-­‐901
 

SUCCION ENDOTRAQUEAL
Tipos de Catéteres de SET (CST)
Propiedades
 de
 las
 cuales depende
 el
 clearance
 mucociliar
Propiedades
 visco-­‐elásFcas
 del
 mucus
Propiedades
 de
 Superficie
 del
 mucus
Fuerzas
 aerodinámicas
 generadas
 
dentro
 del
 catéter
 de
 SET
Tamaño,
 número
 y
 ubicación
 de
 los
 
agujeros
 del
 catéter
 de
 SET

Varían
 según
 la
 patología
 y
 las
 fuerzas
 de
 
cizallamiento
Involucra la
 interacción
 del
 mucus
 y
 la
 
superficie
 de
 base
 (bronquial)
Dependen
 de
 la
 presión
 de
 succión
 usada
 
y
 si
 el
 flujo
 generado
 es
 laminar
 o
 
turbulento

“Secreciones más espesas es crítico el tamaño del agujero del
CST” (A > diámetro > efectividad)
Respir
 Care
 1992;37:898-­‐901
 

SUCCION ENDOTRAQUEAL
Tipos de Catéteresde SET (CST)

Chest 2005; 128:3699–3704)

SUCCION ENDOTRAQUEAL

Chest 2005; 128:3699–3704)

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SUCCION ENDOTRAQUEAL
Evento de Succión

•  No
 más
 de
 10-­‐15’
 
•  Presión
 máxima:-­‐100
 a
 -­‐150
 mmHg
 
 

• Introducción del CST y aplicación de presión
negativa durante su retiro.
• Duración < 10 a 15 segundos.
• Flujo de succión entre 16 – 18...