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05-09-2015

Facultad de Ciencias de la Salud
Departamento de Ciencias Biológicas
Curso BIO-178

SISTEMA CARDIOVASCULAR:
Gasto Cardiaco.
Ms© Sebastian Montenegro

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Gasto
Cardiaco

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Variaciones del GC
Condición
No cambia

Sueño
Cambios moderados de Tº ambiental

Aumenta

Ansiedad y excitación (50-100%)
Comida (30%)
Ejercicio (700%)
Tº ambiente altaEmbarazo

Disminuye

Sentarse o pararse (20-30%)
Arritmias rápidas
Enfermedades cardíacas

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Gasto Cardiaco (GC), Volumen Minuto o Débito Cardiaco

GC

FC

VS

•Fc = ~70 lat/minuto
•VS = ~70 ml latido

•GC = ~4900 ml/min

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FRECUENCIA CARDIACA

• A mayores frecuencias el GC aumenta, esto es verdadero hasta alrededor de 180
lat/min.
• Esto se debe a que, a mayoresfrecuencias, disminuye el tiempo de llenado diastólico
(principalmente la diástasis) y el llenado ventricular es insuficiente sobre 180
lat/min.

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La FC puede cambiar en función de la PA

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Volumen sistólico (VS), débito sistólico (DS) o volumen
expulsivo

• El volumen sistólico depende fundamentalmente de 3 factores:
– Precarga (Volumen diastólico final)
– Postcarga (Presiónarterial)
– Contractilidad (Inotropismo)

Factores de acoplamiento
Factores Cardiacos

VDF – VSF = VS

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Determinantes del VS: Precarga
• Es el grado de distención (estrés) del cardiomiocito antes de la
contracción. Se estima mediante el volumen diastólico final (VDF).

Determinantes de la precarga

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Ley de Frank-Starling
•La fuerza creada por una fibra del músculocardiaco está directamente relacionada con la
longitud del sarcómero.
•La fuerza de contracción solo aumenta hasta la
longitud óptima del sarcómero.
•En el corazón intacto, a medida que aumenta el
estiramiento de la pared ventricular, también lo
hace el VS.
•Si retorna más sangre al corazón durante la
diástole (retorno venoso), las fibras musculares
se estiran, luego se contraen enérgicamente yexpulsan más sangre.
•El grado de estiramiento miocárdico antes de
que comience la contracción se conoce como
precarga.

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Stroke volume

Efecto del retorno venoso sobre el volumen sistólico:
ley de Frank y Starling

El retorno venoso puede ser modificado a corto plazo (venoconstricción,
bomba respiratoria y actividad muscular) y a largo plazo (volemia)

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Retorno Venoso:Bomba de Músculos esqueléticos

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Retorno Venoso: Bomba respiratoria

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Retorno Venoso: Venoconstricción por estimulación
simpática

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Factores que Afectan la Precarga
Algunos factores que disminuyen la precarga

•Hipovolemia por hemorragia, deshidratación, vómito, diarrea, exceso de diuréticos.
•Taquicardia por lo general mayor de 120 por minuto,disminuye los tiempos de llenado ventricular.

Algunos factores que aumentan la precarga
•Vasoconstricción, por estimulación simpática endógena o exógena e hipotermia.
•Hipervolemia, por sobrecarga de volumen o en Insuficiencia Renal oligoanúrica.
•Insuficiencia Cardíaca Congestiva.

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Determinantes del VS: Postcarga
• Es la fuerza que el corazón debe realizar para vencer
la resistenciaque se ofrece a la salida de la sangre.
• Depende de:
– Presión en la base de la aorta (HTA, volemia, ejercicio,
otras situaciones que cursen con vasoconstricción)
– Diámetro del orificio aórtico (estenosis aórtica)
– Diámetro de la cámara
– Grosor de la pared ventricular

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Hipertrofia patológica producto de una HTA avanzada.

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Determinantes del VS: ContractibilidadMiocárdica o
“Inotropismo”
Es una propiedad inherente al
cardiomiocito, pero se puede
modificar por:
• Precarga
• Postcarga
• Influencia del SNA

Para desarrollar una adecuada
contractibilidad se necesita:
• ATP
• Calcio
• Adecuada irrigación
• Indemnidad miocárdica
(isquemia, IAM)

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Frente a la misma precarga y postcarga (contractilidad intrínseca del corazón)
la contractibilidad...