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ENDOPRÓTESIS
FENESTRADA BALÓN EXPANDIBLE EN ANEURISMA DE LA AORTA ABDOMINAL / Hernán G. Bertoni y col.
PRESENTACIÒN

403

DE CASOS

Exclusión endovascular de un aneurisma de la aorta abdominal
con una endoprótesis fenestrada balón expandible
HERNÁN G. BERTONI, GERMÁN GIRELA, MIGUEL PEIRANO, JORGE H. LEGUIZAMÓN, SERGIO LUDUEÑA, HÉCTOR BARONE
Recibido: 09/11/2007
Aceptado: 03/06/2008
Dirección paraseparatas:
Dr. Hernán G. Bertoni
Tel. (011) 4634-2715
e-mail:
hernangbertoni@yahoo.com.ar

RESUMEN

La reparación endovascular de los aneurismas de la aorta abdominal (AAA) es una alternativa atractiva a la cirugía convencional. El límite absoluto para el implante de una
endoprótesis estándar es la presencia de una o ambas arterias renales emergiendo del saco
aneurismático. En estos casos, elempleo de dispositivos fenestrados con preservación del
flujo sanguíneo de dichas arterias puede ser una alternativa terapéutica al tratamiento
convencional.
El objetivo de esta presentación es comunicar la colocación de una endoprótesis fenestrada
balón expandible en un paciente con AAA, monorreno y con un riñón intrapelviano en el
que la arteria renal emergía del saco aneurismático.
Por vía femoralderecha sobre una guía rígida se ascendió el tronco aórtico de la endoprótesis.
A continuación, por la misma vía, se ascendió el módulo de conexión entre el tronco aórtico
y la arteria ilíaca común derecha. Un tercer módulo conectó la rama de la fenestración del
segundo módulo con la arteria renal. El procedimiento se completó con la oclusión de la
arteria ilíaca común izquierda (mediante stentoclusor) y la realización de un bypass
femorofemoral.
El éxito clínico y de implante alcanzado con este paciente muestra que las endoprótesis
fenestradas son una opción en anatomías complejas y nos alienta a continuar trabajando
con este tipo de dispositivos.
REV ARGENT CARDIOL 2008;76:403-406.

Palabras clave >
Abreviaturas >

Aneurisma de la aorta abdominal - Prótesis vascular - Riñón
AAAAneurisma de la aorta abdominal

PTFE Politetrafluoroetileno

HTA Hipertensión arterial

INTRODUCCIÓN

La reparación endovascular de los aneurismas de la
aorta abdominal (AAA) es una alternativa atractiva a
la cirugía convencional. Clásicamente, los pacientes que
se benefician con esta técnica son aquellos con un riesgo
quirúrgico elevado, añosos y que presentan una anatomía favorable para la colocaciónde una endoprótesis.
Estudios recientes han evidenciado que el tratamiento endovascular presenta una mortalidad
perioperatoria menor, comparativamente con la cirugía convencional, en pacientes elegibles para ambos procedimientos. (1, 2)
Anatómicamente, una condición excluyente para
el implante una prótesis endovascular autoexpandible
es la presencia de un segmento sano de aorta entre el
origen delas arterias renales y el comienzo del aneurisma o “cuello proximal” de por lo menos 15 mm de
longitud. (3, 4) Otro condicionamiento y factor
limitante es la presencia de un ángulo entre el cuello
y el saco aneurismático menor de 60°. (5, 6) Nuestro

grupo acaba de presentar una experiencia de 65 pacientes con cuellos de menos de 15 mm de longitud
que fueron tratados con una endoprótesis balónexpandible (SETA®); en todos los pacientes con cuellos de más de 5 mm de longitud el tratamiento fue
exitoso. (7)
El límite absoluto para el implante de una
endoprótesis estándar es la presencia de una o ambas
arterias renales emergiendo del saco aneurismático.
Cuando esto ocurre, la única posibilidad de excluir un
AAA por vía endovascular con preservación del flujo
sanguíneo hacia las arteriasrenales es con el empleo
de una endoprótesis fenestrada. (8)
Esta técnica consiste en el implante de una
endoprótesis con orificios que permiten la conexión
con las arterias renales (Figura 1).
Esta presentación tiene por objetivo comunicar la
colocación de una endoprótesis fenestrada balón
expandible en un paciente con AAA, monorreno y con
un riñón intrapelviano del que la arteria renal
emergía del...