7clase Ultima

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN
FACULTAD DE OBSTETRICIA
I SEMESTRE - 2015

ABDOMEN AGUDO
CATEDRA : URGENCIAS MEDICAS
DOCENTE: DR. Martin v. huayta huaranga

HUÁNUCO – PERU
2015

GENERALIDADES

El peritoneo es la membrana
que cubre la mayor parte de
los órganos del abdomen.

El peritoneo se estructura en dos capas:
 Peritoneo parietal
Capa exterior, adherida a la pared
abdominal,sensible.
Peritoneo visceral
 Capa interior, envuelve los órganos
situados dentro de la cavidad
abdominal, no sensible.
 Cavidad peritoneal
El espacio entre ambas capas, contiene
una pequeña cantidad de fluido
lubricante (alrededor de 50 ml) que
permite a ambas capas deslizarse entre
sí.

definicion
El Abdomen Agudo es un síndrome de origen múltiple,
caracterizado por dolor abdominal intenso ycompromiso
del estado general del paciente.

Abdomen Agudo es una situación dramática para el
enfermo que la presenta y para el equipo médico que la
afronta.

Tipos de Dolor Abdominal
Dolor Visceral
Nace de órganos abdominales cubiertos de
peritoneo visceral
Las vísceras son insensibles, normalmente el
dolor se produce debido a la condición patológica
del órgano como aumento de la tensión de la
pared,distensión, espasmos, contracciones,
isquemia

Es difuso (dolor difícil de localizar, no es
nítido, se extiende a partes del cuerpo),
profundo y asociado a diaforesis, nauseas,
vomitos, taquicardia, hipotensión.

Dolor Somático
Es el dolor que nace en la pared abdominal, del peritoneo parietal, de la raíz del
mesenterio y del diafragma, y es conducido por aferentes a nervios espinales.
Es agudo,intenso, bien localizado, que se ubica en relación a la víscera afectada, es
agravado por el movimiento y se acompaña de contractura muscular.

Dolor Referido
El dolor visceral puede dar
lugar a un dolor localizado en
otra área más superficial del
cuerpo y, a menudo, a
considerable distancia de la
víscera enferma.
Ejemplo:
• Dolor del ángulo superior
de la escápula derecha en
un cuadro decolesistitis
aguda.
• Dolor a nivel interescapular
en un proceso de
pancreatitis.

CLASIFICACION DE CUADROS CLINICOS POR REGION ANATOMICA DEL DOLOR

NO SIEMPRE EL DOLOR SE LOCALIZA DONDE ESTA
LA CAUSA

CLASIFICACION DEL ABDOMEN AGUDO
1.- Abdomen agudo inflamatorio-infecciosos o peritonitis.
Producido en nuestro medio por tres causas más frecuentes:
Apendicitis aguda, colecistitis aguda ydiverticulitis.

2.- Abdomen agudo hemorrágico.
Producido por: Traumatismo abdominal, embarazo ectópico
roto, ruptura espontánea de hígado cirrótico o tumoral.

3.- Abdomen agudo obstructivo
Se presenta frecuentemente por bridas y adherencias; cáncer
de colon.

- Adhesión de órganos al peritoneo
- Adhesiólisis: liberación quirúrgica de
adherencias

COMPROMISO

Diagnostico
abdomen agudo quirugico

1.-CLINICA
2.- EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Los exámenes y pruebas se deben realizar con un orden lógico y según las condiciones
del paciente.

•
•
•
•
•

LABORATORIO
RADIOLOGIA
ECOGRAFIA
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA
OTROS

LOS EXAMENES DE LABORATORIO DE MAYOR UTILIDAD SON:

 Hemograma
 Creatinina sérica y uremia
 Amilasemia
 Glucemia
 Orina completa

 Otros

MEJORA EN UN 10% LA POSIBILIDADDIAGNOSTICA

RADIOGRAFIA DIRECTA DE ABDOMEN
(De pie)

Pequeño neumoperitoneo (flecha)
Distensión y engrosamiento de
asas intestinales

RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN.

Múltiples niveles hidroaéreos.
Imagen radio opaca en pelvis

RADIOGRAFIA CONTRASTADA DE ABDOMEN.

Paciente con vómitos
Repetidos, sin distensión
Ni trastornos evacuatorios.
Rx contrastada que muestra
imagen calculosa gigante en
duodeno.ECOGRAFIA
Ventajas:

Desventajas:



Capacidad multiplanar

•



Se efectúa en tiempo real

•



Rapidez de ejecución



Ausencia de radiaciones
ionizantes



Bajo costo



Puede realizarse al pie de
la cama

Operador dependiente
Limitada por:



Gas intestinal
Obesidad

ECOGRAFIA

Engrosamiento irregular y
trilaminar de la pared, con
barro biliar.

ECOGRAFIA

Corte transversal:...