7yuMEDICINA FETAL PPD

MEDICINA
FETAL.

FUNCIONES PRINCIPALES
DE LA MEDICINA FETAL.
Valoración de Crecimiento y maduración
Evaluación de Bienestar y sufrimiento fetal
Efectos de enfermedades maternas sobre el feto
Efectos de Fármacos administrados a la madre / el
Feto
Identificación y TX de enfermedades y anomalías

VALORACIÓN DE
CRECIMIENTO Y
MADURACIÓN FETAL.

CRECIMIENTO Y
MADURACION FETAL.
Ecografía.INDICACIONES.
Calculo de la edad
gestacional.
Volumen de liquido
amniótico.
Calculo de peso.
Localización de la
placenta .
Número y posición de
Fetos .
Detección de
malformaciones

ECOGRAFIA.
CRECIMIENTO.

Evalúa la EG a
partir de la 6-8
Sem.

Diámetro
biparental
para EG en 2do
trimestre

La EG a
termino se
toma en
cuanta: PA, PT
y longitud del
fémur.

Identificación
de RCIU

Si solo se realiza unaevaluación ecográfica la máxima información se obtiene
a las 18-20 semanas

ECOGRAFIA.
MADURACION.

Determinación
precisa de la
EG

Cantidad de
tensioactivo
en el líquido
amniótico

Calcificación
placentaria
Primeros
ruidos
cardíacos (1618S)

Movimientos
iniciales del
feto (18-20 S)

EVALUACION DE
BIENESTAR Y
SUFRIMIENTO FETAL.

GENERALIDADES
SOBRE
LA FCF
• La FCF disminuye de forma gradual
desdealrededor de
155 lpm al inicio de la gestación hasta 135 lpm a término.

• LCF a término es de 120-160 lpm

Taquicardia >160 lpm

Bradicardia <120 lpm

Leve y severa

Leve / moderada /
severa.

Hipoxia fetal precoz.

Hipoxia fetal

Fiebre materna.

bloqueos cardíacos con
o sin cardiopatía
congénita

Hipertiroidismo
materno.
Anemia fetal.

Pruebas no invasivas (más
empleadas)

PRUEBAS DE
BIENESTARFETAL.
PSE
Aceleraciones de la FC en
respuesta al movimiento
fetal.
PEC
Respuesta de la FCF a las
contracciones uterinas
espontáneas o provocadas.
PBF Evalúa: Respiración, movimientos
corporales, tono, FC y volumen de LA.

PRUEBAS SIN ESTRÉS
(PSE).
Evalúa el bienestar fetal a
través de la respuesta fetal al
movimiento.

• Reactiva
(Normal).
• En >32
semanas: 2
aceleraciones
de la FCF de 15
lpm por 15seg
de duración.

No reactivo:
Cuando los
movimientos
fetales no
son reactivos
en un trazo
de 20 min.

No
satifactorio:
Cuando no se
presenta MF
o no se
grafica
adecuadamen
te la FCF en
un trazo de
20 min.

PRUEBAS DE ESTRÉS POR
CONTRACCIÓN (PEC).
Evalúa la función
uteroplacentaria.

Se analiza la repuesta de la
frecuencia cardiaca a las
contracciones uterinas
espontaneas o provocadas porestimulación del pezón u
oxitócina.

Sospecharse cuando la mayoría
de contracciones van seguidas de
desaceleraciones tardías en un
intervalo de 10 minutos.

exceptuando en las
contraindicaciones: RPM
Pre termino,
Cicatriz uterina de CA,
Embarazo múltiple, Placenta
Previa, Incompetencia cervical.

PRUEBAS DE ESTRÉS POR
CONTRACCIÓN (PEC).
Como interpretar:
Negativo

Ausencia de DIP 2

positivo

Si haypresencia de DIP 2 en
el 50% o mas de las
contracciones.

sospechoso

Si hay DIP 2 o DIP 3 atípicos
en menos del 50% de las
contracciones.

Positivo por
hiperestimulacion

DIP 2 pero existe mas de 5
contracciones en 10 min.

PRUEBAS DE ESTRÉS POR
CONTRACCIÓN (PEC).

valúa la función uteroplacentaria.

Negativo:
Realizar una
prueba de PSE ó
PBF en 7 días.

Positiva::
si es de termino
evacuación porcesaría.
Si es pretermito
evaluar con PBF.

Sospechoso:
se prolonga el
trazo por 10
minutos y se
reevalúa.

Positivo por
hiperestimulacion:
suspender
inmediatamente la
oxitocina,
mantener decúbito
lateral y observar.

DIP I

DIP I:
DESACELERACIÓN
PRECOZ.

Caracterizas de la DIP I

Descenso gradual, normalmente simétrico de una FCF
asociado a una contracción.
Con una duración ≥ 30 segundos desdeel inicio de la
desaceleración hasta el inicio del punto mas bajo de la FCF.
El descenso de la FCF se calcula desde el inicio hasta el
punto mas bajo de la desaceleración.
El punto mas bajo de la desaceleración se produce al
mismo tiempo que el punto máximo de la contracción.
Compresión de la cabeza del feto.

DIP I:
DESACELERACIÓN
PRECOZ.

• Trazo que muestra una desaceleración precoz que se...