8 BRADIARRITMIAS Y BLOQUEOS DE LA CONDUCCIÓN

BRADIARRITMIAS Y BLOQUEOS
DE LA CONDUCCIÓN
DR CARLOS QUIROZ LOZADA
CARDIOLOGO
HOSPITAL III EMERGENCIAS GRAU
ESSALUD

BRADIARRITMIAS
Frecuencia cardiaca < 60 LPM.
 Puede ser fisiológica(Deportistas,
Altura)., Secundaria.
 Dos categorías principales


◦ Disfunción del nodo sinusal.
◦ Trastornos o bloqueos de la conducción
auriculoventricular.

SINTOMAS
Mareo, aturdimiento, vértigo.
 Presincope, sincope, crisis de Adam
– Stokes.
 Fatiga, letárgia.
 Angina, disnea.
 Insuficiencia cardiaca congestiva.
 Incapacidad mental.


DIAGNOSTICO

DISFUNCIÓN DEL NÓDULO
SINUSAL
Bradicardiasinusal persistente.
 Pausas o paradas sinusales.
 Bloqueo de salida senoauricular.
 Incompetencia cronotrópica.
 Síndrome de bradicardia-taquicardia.


DISFUNCIÓN DEL NÓDULO
SINUSAL
Una de lasprincipales causas de
implantación de marcapasos, aparte del
bloqueo AV.
 En 2009 y 2010 supuso un 50% de las
implantaciones de marcapasos en EEUU.
 Es un trastorno crónico y progresivo, se
produceprincipalmente en ancianos,
 Con una incidencia que aumenta al doble
entre la quinta y la sexta década de la vida y
alcanza un máximo en la séptima y la octava
década.
 Se estima que se da en 150 a 200pacientes
por millón de habitantes.


Bradicardia sinusal.

Pausas sinusales.

TRATAMIENTO

INDICACIONES DE
MARCAPASOS I C
Bradicardia sintomática.
2. Sincope con DNS
3. Incompetenciacronotrópica sintomática.
1.

Indicación de marcapaso IIa C
1.

2.

DNS sintomática ya sea espontanea o
inducida por fármaco para el que no
existe alternativa pero no se a
documentado correlación entresíntoma
y signo. La frecuencia cardiaca en
reposo debe ser < 40 lpm.
Sincope para el que no haya otra
explicación pero los resultados
electrofisiológicos son anormales
TRNS > 800 ms.

Indicaciones demarcapaso IIb C
1.

Pacientes mínimamente sintomáticos
con DNS frecuencia cardiaca en
reposo menor de 40 lpm despiertos y
ausencia de evidencia de
incompetencia crono trópica.

Indicación de marcapaso...