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Enfermedad celiaca
Enfermedades Del Aparato Digestivo | Salud en la Infancia
ContenidosDenominaciónDefiniciónSíntomasCausasGluténDiagnósticoAnálisisTratamiento

Otros nombres
Celiaquía
Enteropatía por gluten
Sprue no tropical
Intolerancia al gluten
Definición
La enfermedad celiaca o sprue es una enfermedad inflamatoria del intestino delgado producida por la ingestión de trigo enindividuos predispuestos (genéticamente).
Hay otras enfermedades relacionadas con la intolerancia al gluten como es la Dermatitis Herpetiforme.
Síntomas y signos de intolerancia
El inicio de la enfermedad suele ser hacia los dos años de edad, tras la introducción del trigo en la dieta, y en los adultos entre los 30 y 40 años. Se produce un aplanamiento de la superficie intestinal disminuyendo el áreade absorción de los alimentos, la perdida de ésta superficie es la que delimitará el grado de síntomas en cada individuo.
Síntomas de la enfermedad celiaca:
En muchos casos puede pasar prácticamente desapercibida, hasta que se manifiesten sus complicaciones.
Lo más habitual es la presencia de una diarrea crónica con malabsorcion.
Pérdida de peso.
Deficiencias nutricionales.
Anemia pordeficiencia de hierro.
El dolor abdominal puede ser recurrente y asociado a flatulencia distensión abdominal, y movimientos intestinales anormales.
La anemia se produce por malabsorcion de hierro, de ácido fólico y/o de vitamina B12. A veces se asocia a un cuadro de artritis con dolor, rigidez y cansancio. Pueden aparecer lesiones oseas y tetanias
Aparecen también síntomas del sistema nervioso consensación de quemazón y picor en la piel de las extremidades, contracciones musculares y dificultad para mantenerse de pie, con irritabilidad y alteraciones en la memoria.
Causas
Mecanismos involucrados en la intolerancia al gluten:
Ausencia de enzimas digestivos (glutaminasa intestinal).
Producción de Anticuerpos anti-prolamina, ó a fragmentos de ella.
Aumento de la permeabilidad intestinal amacromoléculas y proteínas antigénicas.
Aumento en la producción de mediadores (histamina, serotonina, cininas, prostaglandinas, e interleukinas).
Los familiares de primer grado tienen una predisposición que se encuentra en el cromosoma 6, y el marcador más frecuente es el asociado al HLA DQw2.
Qué es el glutén
El gluten es una mezcla de proteínas individuales, clasificada en dos grupos, lasProlaminas y las Glutelinas. El principal componente del gluten es la prolamina del trigo llamadaGliadina.
Las prolaminas de los diferentes cereales son:
Cereales
Tipo de Prolamina
Contenido %
el trigo
Gliadina
69%
el centeno
Secalinina
30-50%
la avena
Avenina
16%
la cebada
Hordeina
46-52%
la borona
Panicina
40%
el maíz
Ziena
55%
el arroz
Orzenina
5%
el sorgo
Kafirina52%
Diagnóstico de la enfermedad
El diagnóstico se realiza con la medición de anticuerpos específicos en la sangre, con una biopsia de intestino y por los síntomas.

La biopsia suele ser duodenal, aunque será más sensible la del yeyuno.

Aparecen tres modelos distintos que varían según la presentación clínica:
La infiltración del epitelio velloso con linfocitos, con vellosidades normales ycon criptas. Este modelo se encuentra en 40% de individuos con Dermatitis Herpetiforme y una pequeña porción de enfermos con afectación intestinal y en parientes de afectados que está asintomáticos.
Elongaciones de las criptas con aplanamiento y con células inflamatorias en la lamina propia. Este modelo se encuentra clásicamente en individuos con enfermedad celiaca con síntomas intestinales, enparientes de afectados asintomáticos, y en individuos con Dermatitis Herpetiforme. En la mayoría de estos individuos, el tratamiento con una dieta libre de gluten produce la mejoría de las vellosidades y la arquitectura de las criptas que se vuelve normal o casi normal.
Aplanamiento total de la mucosa con ausencia de vellosidades y con criptas muy pequeñas. Se encuentra en pacientes afectados más...