8 HIPERTROFIA PROSTATICA2

REVISTA PACEÑA DE MEDICINA FAMILIAR

ACTUALIZACIONES

HIPERTROFIA PROSTATICA
*Dra. Martha Zalles Blanco
* Dr. Errol Carvajal
*Medicos Familiares.Pol 9 de Abril.

I. DEFINICIÓN:

IV. ETIOPATOGENIA:

Obstrucción del flujo urinario con aumento
prostático y presencia de síntomas del tracto
urinario inferior.

No se conoce la causa exacta del agrandamiento
de la próstata. Se cree que factores ligadosal
envejecimiento y a los testículos pueden jugar un
papel importante en el crecimiento de la glándula.

Es una enfermedad lentamente progresiva, su
sintomatología puede fluctuar en el tiempo.
II. EPIDEMIOLOGÍA:
La hipertrofia benigna prostática es el tumor
benigno más común en el hombre.
A los 60 años de edad un 50% de los varones
presenta hallazgos microscópicos de hipertrofia
benigna prostáticay se dice que el 90% lo sufre a
los 85 a los 85 años. A loa 80 años no menor del
60% de los hombres presentan síntomas.
III. FACTORES DE RIESGO
Una edad suficiente y la presencia de testes
funcionantes son condiciones necesarias para
desarrollar una Hipertrofia Benigna Prostática.
No se encuentran datos que avalen la influencia
de factores como: la raza, aspectos de la dieta,
actividad sexual,factores genéticos, etc. en la
Hipertrofia Benigna Prostática. Pero parece que
la actividad física puede ejercer un efecto
protector y fármacos como los bloqueadores alfa
pueden reducir el riesgo de Hipertrofia Benigna
Prostática.

A partir de los 40 años, por mecanismos
posiblemente hormonales suele haber un
aumento de la glándula prostática. Se cree que el
crecimiento de la glándula prostáticadepende de
un desequilibrio hormonal. A partir de los 40 años
los testículos tienden a secretar menor cantidad
de testosterona.
Esta disminución en la cantidad de la hormona
masculina circulante estimula la producción de
factores de crecimiento celular a nivel prostático
originando el progresivo aumento del tamaño de
la glándula.
V. EVALUACIÓN DEL PACIENTE.
1. Anamnesis.
Antecedentes de enfermedadesneurológicas,
diabetes, HTA, etc.
Utilización de fármacos que afec6tan la
micción como: anticolinérgicos, antidepresivos,
diuréticos, alfabloqueantes.
Clínica. Sintomatología de
Benigna Prostática. (Tabla 1)

SINTOMAS IRRITATIVOS
-

Polaquiuria diurna
Nicturia
Urgencia miccional
Malestar hipogástrico
Hematuria macro o microscópica (no
glomerular).

Rev Paceña Med Fam 2006; 3(4): 74-77

laHipertrofia

SINTOMAS OBSTRUCTIVOS
-

Retraso en el inicio de la micción
Sensación de micción incompleta
Goteo post miccional
Disminución de la fuerza del chorro
Micción intermitente
Retención urinaria aguda
Infecciones urinarias en el anciano
Insuficiencia
renal
crónica
por
hidronefrosis (evolución terminal).

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REVISTA PACEÑA DE MEDICINA FAMILIAR

ACTUALIZACIONES

Cuestionario I-PSS
(Cuadro 1)Nombre del paciente:_________________________ Fecha de nacimiento: ____________________________
Identificación:_______________________________ Fecha de valoración:_____________________________

Escala internacional de Síntomas Prostáticos I-PSS-Cuestionario
Menos
de una
de cada
5 veces

Menos de
la mitad de
las veces

Alrededor
de la mitad
de las
veces

Más de
la mitad
de las
veces

Casi
siempre

0

12

3

4

5

0

1

2

3

4

5

Durante el pasado mes, ¿cuántas
veces ha parado de orinar y empezado
de nuevo durante la micción?

0

1

2

3

4

5

Durante el pasado mes, ¿cuántas
veces ha tenido dificultad para
aguantarse las ganas de orinar?

0

1

2

3

4

5

Durante el pasado mes, ¿cuántas
veces ha observado presentar un
chorro de orina débil?

0

1

2

3

4

5

Durante el pasado mes,¿cuántas
veces ha tenido que “esforzarse” o
“apretar” para empezar a orinar?

0

1

2

3

4

5

ninguna

1.

2.

3.

4.

5.

6.

Durante el pasado mes, ¿cuántas
veces ha tenido la sensación de no
vaciar su vejiga completamente
después de orinar?
Durante el pasado mes, ¿cuántas
veces ha tenido que orinar antes de
las dos horas de haber orinado por
última vez?

ninguna
7.

Durante el pasado mes, ¿cuántas...