8 Sala De Recuperacion Ojo

Sala de Recuperación
Anestésica:

En un período de 4 años en EEUU, hubo 1175 demandas por mala praxis
en anestesia, el 7,1 % correspondieron al período post anestésico.

El 43% se debieron al problemas respiratorios y 24% a cardiovasculares.

Complicaciones del post anestésico fue del 24% de los pacientes
(sobre 18.000 anestesias.)
Las más frecuentes fueron:
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4)
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6)

Náuseas y vómitos,41% (9,8% del total).
Necesidad de soporte de V.A., 29% (6,8% del total).
Hipotensión, 13% (2,7% del total)
Arritmias, 5,9% (1,4%del total).
Hipertensión, 4,6% (1,1% del total).
Estado mental alterado, 2,5% (0,6% del total.

Unidad de Recuperación Post Anestésica (URPA):
Unidad dotada y diseñada para monitorizar y cuidar pacientes
que se están recuperando de los efectos fisiológicos inmediatosde la anestesia y de la cirugía.

Está dotada de enfermeras especialmente formadas para
para reconocer en forma precoz las complicaciones del
posoperatorio.

Estándares de los cuidados post anestésicos:
Publicado en 2004, a diferencia de las guías éstos son obligatorios.

1- Todo paciente que haya recibido cualquier anestesia monitorizada
debe recibir un tratamiento post anestésico apropiado.
2-El paciente debe ser trasladado a la URPA por un miembro del equipo
anestésico, monitorizado y recibir soporte de manera continua durante
este traslado.
3- Al llegar a la URPA debe ser reevaluado y el acompañante debe comunicar
verbalmente los datos más relevantes a la enfermera responsable.
4- En la URPA debe ser observado, evaluado y monitorizado*en forma continua
con métodos apropiados a suestado clínico.
5- La responsabilidad de dar de alta a un paciente de la URPA recae en un
Médico.

* Estándar de monitoreo en URPA: oxigenación, ventilación, circulación, nivel de consciencia y temperatura.

Guías de recomendación asistenciales y de monitorización:
(Anesthesiology 2002).

-

Respiración: Frecuencia, permeabilidad de vía aérea y saturación de O2.
Circulatorias: frecuencia, presión yECG (si hiciera falta)
Neuromusculares: Examen físico, bloqueos motores, estimulación nerviosa.
Estado mental
Temperatura.
Dolor.
Orina (si hiciera falta), vaciado y gasto urinario.
Nauseas y Vómitos.
Drenajes y sangrado.

Complicaciones en el Post anestésico:
1.
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3.
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5.
6.
7.

Obstrucción de Vía aérea superior.
Respiratorios.
Cardiovasculares.
Disfunción renal.
Temblores.
Nauseas y vómitos.Mentales.

Otros problemas menos frecuentes reportados:
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Error en la administración de drogas.
Equipo.
Comunicación.
Documentación.
Bloqueo regional.
Hipertermia.
Dentales.
Transfusionales.
Piel.
Limitaciones en destreza.
gastrointestinales

Complicaciones en el Post anestésico:

1- Obstrucción de la vía aérea superior:

Pérdida del tono muscular orofaríngeo:
Se produce porefecto de hipnóticos, opiodes y relajantes.
Es la causa más frecuente de obstrucción
Se soluciona con soporte, elevación de mandíbula o CPAP.

Bloqueo residual funcional:
Fármacos. Anestésicos, corticoides, antibioticos antiarrítmicos A. locales.
Estados fisiológicos. Hipermagnesemia, hipotermia, miastenia, hipocalcemia, embarazo
Otros factores. Extremos de vida, disminución colinesterasas,insuficiencia hepatorenal

Complicaciones en el Post anestésico:

1- Obstrucción de la vía aérea superior:

Laringoespasmos:
Ocurre en períodos de transición.
Por irritación de la glotis.
Se trata con presión positiva sobre la mandíbula.
Si falla relajar e intubar, no forzar.

Otras obstrucciones:
Edema y hematomas.
Posiciones prolongadas.
Quirúrgicas.

Sindrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS):
Lamayoría no son obeso y está sin diagnosticar antes de la cirugía.
Puede deberse a hipertrofias del tejido faríngeo.
Es muy sensible a opiáceos y a benzodiacepinas.
Requieren de CPAP posoperatorio.

Complicaciones en el Post anestésico:

1- Obstrucción de la vía aérea superior:
Diagnóstico:
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Respiración paradojal (movimiento abdominal basculante)
Desaturación de O2, hipoxia.
Cambio...