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ANALISIS DE RESISTENCIA EN UROCULTIVO 2005 – 2010. Hospital Roosevelt, ciudad
de Guatemala.
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MR Gordillo , CR Mejia . JR Matheu
1
Sección de Microbiología, Departamento de Laboratorios Clínicos
2
Unidad de Enfermedades Infecciosas Hospital Roosevelt de la Ciudad de Guatemala
3
Specialist in Antimicrobial Resistance Surveillance. Pan American Health Organization/World Health
Organization,Washington DC

Abstract
Introducción
Las infecciones urinarias son una de las principales causas de consulta a nivel hospitalario tanto a
nivel de pacientes adultos como pediátricos. Es común también la frecuencia de las mismas en
pacientes hospitalizados siendo generalmente el principal agente causal Escherichia coli. En los
últimos años se ha observado un incremento en la resistencia de E. colia trimetoprima
sulfametoxazole y a las quinolonas, siendo estos los tratamientos de primera y segunda línea. Es
necesario establecer los grados de resistencia a los diferentes antibióticos para poder establecer las
tendencias de las principales bacterias que actuan como agentes causales de infección urinaria.
Objetivos
Determinar la frecuencia de los microorganismos más comunes durante el período2005-2010 en
pacientes intrahospitalarios y ambulatorios y en las unidades de cuidados críticos con sospecha de
infección urinaria, así como también establecer el patrón de resistencia acorde a los datos
presentados.
Materiales y métodos
Se realizó un análisis retrospectivo de los aislamientos de urocultivos desde el año 2005 al 2010,
utilizando el software de WHONET® para el análisis de losmismos. Se realizó la clasificación de los
microorganismos por servicio y por frecuencia y se determinó el perfil de resistencia de los mismos.
Los análisis de susceptibilidad fueron realizados en el equipo VITEK 1, con la respectiva confirmación
de resistencias inusuales según la normativa de Clinical Laboratory Standars Institute, CLSI.
Resultados
Se revisaron un total de 69,222 en un períodocomprendido de 2005-2010. El total de pacientes con
urocultivo positivo es de 11,164 pacientes, para un total de 12580 cepas. El 44% de las cepas se
encuentra distribuido en las áreas de cuidados críticos, y emergencia, el 23% son pacientes
ambulatorios y el 26% lo conforman el resto de servicios intrahospitalarios. El microorganismos aislado
con mayor frecuencia es Escherichia coli con el 50.6% seguidopor K pneumoniae, P aeruginosa y C
albicans, con el 17.2%, 5.2% 3.7% respectivamente. La resistencia antimicrobiana de E. coli se
encuentra en un 58.3% para SXT, con un 27% de cepas productoras de ESBL, mientras que su
resistencia para SAM y CIP esta en 34.5% y 36.7%. El segundo microorganismo es Klebsiella
pneumoniae, kpn, que reporta el 49.4% de cepas productoras de ESBL, y una resistencia a SAMde
44.6% y SXT de 44.0%. La susceptibidad es mayor del 95% para carbapenemes y nitrofurantoina.
Conclusiones
El uso de ciprofloxacina para el tratamiento empírico inicial no puede ser considerado cuando el
cuadro clínico es grave, pues la resistencia rebasa el 35%. La combinación de Cefotaxima y
Amikacina en cuadros comunitarios serios de infección urinaria complicada, puede ser una alternativaen tanto se tienen disponibles los resultados de susceptibilidad. Carbapenems deben reservarse para
cuadros de Pielonefritis y Sindrome de Sepsis en donde el germen es nosocomial o tiene riesgo de
resistencia. Nitrofurantoína es una buena opción de tratamiento para infección del tracto urinario no
complicada, dado que mas del 98% de las cepas de E coli son susceptibles.

INTRODUCCION
Lasinfecciones urinarias son una de las causas mas comunes de consulta a nivel
comunitario y en Estados Unidos se estiman de 15-17 casos de Pielonefritis por cada 10,000
mujeres cada año y 3 casos por cada 10,000 varones. (1,3)Cada año 12% de las mujeres en
Estados Unidos y 3% de los hombres padecen de al menos un episodio de infección del tracto
urinario. (2) En hombres que requieren hospitalización la...