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SEMIOLOGIA CLINICA
DE LA CIANOSIS
Mauricio Giraldo Zuluagal
Rodrigo Ramírez Zuluaga2

RESUMEN
Hacer énfasis en la fisiopatología de la cianosis central y periférica, para que este signo tan
relevante no pase desapercibido por médicos, enfermeras y personal de la salud y que aun
el mismo paciente lo puede ignorar.
Palabras clave: Cianosis - Fisiopatolgía ; Semiología.

ABSTRACT
Thefullowing aniele pretends to focus in pathophisiology ofcentral and peripheric eyanosis,
we want that this important sign be again used from medical doctors, nurses and all health
personal that even the patient can ignore.
Key words: Cyanosis -Physiopathology ; Semiology.

1 Profesor Asociado de semiología clínica de la Universidad Pontificia Bolivariana.
2 Internista neumólogo profesor titularUniversidad Pontificia Bolivariana.
Separatas: E-mail magizu@epm.net.co
E-mailjrramirez42@hotmail.com

MED UPB 23(2): 171- 177

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SEMIOLOGIA CLINICA DE LA CIANOSIS

INTRODUCCIÓN
En repetidas ocasiones llegan personas a
cualquier servicio de salud para ser
atendidos por médicos, enfermeras y el
personal de salud, con un signo aparente y
relevante que es el color azulado alrededor
de sus labios,mucosas, lóbulos de las orejas,
pulpejos de los dedos y uñas, modificado
a veces por el color de la piel o su grosor.
Es un signo que aunque aparenta ser
elemental y a veces desapercibido, puede
expresar una patología muy severa, desde
una valvulopatía, una falla cardíaca
hipertensiva o una la bronquitis crónica de
un gran fumador que a través de este signo
invita al médico a hacerle unaevaluación,
porque es la expresión de un proceso de
descompensación.

DEFINICIÓN
La cianosis es un signo clínico que
manifiesta la cantidad de hemoglobina
reducida o la presencia de fragmentos de
la hemoglobina mayor de lo normal en los
capilares y cuya expresión es un color
azulado de piel y mucosas. De acuerdo a
su origen se expresan distintos eventos
fisiopatológicos que es preciso comprender
(1).CLASIFICACIÓN
DE LA CIANOSIS
1. Cianosis central: expresa una alteración
generalizada de varios sistemas; se hace
más evidente cuando la saturación de
la sangre arterial ha descendido por
debajo de 85%, sin presencia de
anemia; en pacientes de raza negra a

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veces sólo se expresa cuando la
saturación ha bajado a 75% (1). La
definimos como la alteración que
impide la saturación de oxígeno acualquier nivel del cuerpo e indica la
presencia de sangre desaturada en todo
el torrente sanguíneo; de allí la
coloración azulada o negrusca que se
acentúa donde hay mayor número de
capilares. Generalmente es bilateral y
es más visible en las mucosas. (Tabla
1) (1,5).
2. Cianosis periférica: tiene lugar cuando
la saturación de oxígeno no se produce
por alguna situación que obstruya o
retarde el retornovenoso, por
vasoconstricción o por disminución del
flujo arterial periférico (frio, "shock");
o por un incremento de la sangre
venosa de la piel como resultado de la
dilatación de las vánulas o de los
extremos venosos de los capilares
(insuficiencia cardíaca) o de una
reducción en la saturación de oxígeno
en la sangre de los capilares (1,5). Se
caracteriza por ser localizada, asimétrica
yunilateral (al miembro que tiene
alteración en su retomo venoso). (Tabla
2).
A veces es difícil determinar la clase de
cianosis y existen casos como el del "shock"
cardiogénico en el que se pueden
manifestar ambas si se presenta edema
pulmonar. En general, la cianosis resulta
evidente cuando la concentración capilar
media de la hemoglobina reducida supera
los 40 gr/litro (4 gr/dl). Varias situacionesimpiden que se produzca una adecuada
saturación de oxígeno y se relacionan con
su transporte desde el aire inspirado hasta
la mitocondria (respiración celular).

MED UPB 23(2): 171- 177

DIC2004

!vL'\URlCIO GIRALDO ZL"LUAGA, RODRlGO RAMÍREZ ZULUAGA

Tabla 1. Causas de cianosis central
1. Disminución de la presión atmosférica (grandes alturas)

Tabla 2 Causas de
cianosis periférica

2. Alteración...