8vo PAE

Introducción
El día 3 de abril del 2014 se valoro a la paciente del área de ginecología del Hospital José Eleuterio González a razón de analizar los posibles riesgos que puedan afectar tanto a su propia persona como al producto. La paciente primípara ha tenido un control desde enero, desde el momento en que se le advirtieron los riesgos y complicaciones a casusa de la diabetes en el embarazo.En su anterior visita (en el mes de marzo del 2014) estuvo en monitoreo para revisión del desarrollo fetal, después se le cito en el mes de Abril del 2014 a la paciente de iniciales P.T.C para monitoreo, tratamiento e indicaciones para la prevención de la diabetes gestacional, además de tratar con DM2, también se le ha llevado un control para insuficiencia cardiaca congénita, hipertensión arterial,enfermedad renal crónica de primer grado y actualmente se .le diagnostico hipotiroidismo.

Datos de la Paciente
Iniciales del nombre: P.T.C
Domicilio: Monterrey, Nuevo León
Sexo: Femenino.
Edad: 44 años.
Escolaridad: Primaria terminada.
Estado civil: Casada.
Diagnostico medico: E|mbarazo de 25.5 semanas.
Motivo de consulta: Actividad uterina
Alergias: Ninguna.
Número de registro: 1127938Antecedentes heredofamiliares
Cuenta con antecedentes de Diabetes Mellitus tipo 2 y cardiopatías por parte de su padre (quien falleció hace aproximadamente 15 años por infarto al miocardio) asegurando que no llevaba tratamiento para alguna de estas enfermedades, también tiene antecedentes de Hipertensión arterial por parte de su madre, sin embargo si llevaba tratamiento para ello, además agrego quetiene hermanos que también cuentan con DM2 e HTA y unahermana con bronquitis.

Antecedentes personales no patológicos
Tanto la paciente como el expediente nos revelaron que la paciente se abstiene del consumo de bebidas alcohólicas, cigarros y toxicomanías. La paciente ha mencionado que sus alimentos diarios son variados en una proporción de tres veces de día a noche, no realiza actividad física yduerme en un periodo de 2 horas diurnas y 7 horas nocturnas.

Antecedentes personales patológicos
La paciente ha mencionado que incluso tras haber padecido de diabetes, a ella no la han tratado con insulina, solamente dietas. Para la hipertensión arterial solamente ha estado en constante monitoreo, para su problema renal hasta ahora le han indicado dietas especificas y para el hipotiroidismo se lereceto Cerotiroxina.

Principio de evolución y estado actual P.E.E.A
Paciente de 41 años, con diagnostico de DM2, ERC3, HTA crónica, Obesidad mórbida, Hipotiroidismo primario. Actualmente se refiere con ortopnea y necesidad de dormir en semifowler. Su abdomen se nota globuloso, duro, con abundante ascitis. Las glucometrias son en ayuno con meta de 76 – 80 postprendial.
Refiere hasta el martes 6 demayo de2014 para pedir ecocardiograma-

Tratamiento e indicaciones medicas actuales
Cerotiroxina 125 mg VO c/24 hrs.
Monitoreo ayunas glucosa en caso y acudir a endocrinología en una semana.
No requiere insulina solo medidas dietéticas.
Furosemida 20 mg Sol. Iny. 2ml IV Ampolleta c/8 hrs.
Ceftriaaxona 1g Sol. Iny. 10 ml IV 1g//Iniciar antibiótico empírico c/12 hrs.
Sulfato ferroso 200mg 1tab. VOc/24 hrs.
Seroalbumina humana 20% Sol.iny. 50ml IV 1KCO ámpula c/8 hrs.
Metidopa 250mg tab. VO 2tab c/8 hrs.
Acido acetilsalicilico 100 mg T
ab. Lib. VO 1Tab. c/24 hrs.
Nifedopina 30mg tab libre prol VO 2tab c/12hrs.
Kerotiroxina 100mcg tab VO 125mcg c/24 hrs.
Dieta normal diabética
Cuidados: Ecocardiograma, Destroxtix pre y post prandiales, control estricto de ingresos y egresos.

Resultados deexámenes de laboratorio y/o gabinete realizados en el paciente
Examen de laboratorio Química
Colesterol 186mg/dl
Trigliceridos 201mg/dl
Colesterol HDLD 51.4mg/dl
Colesterol LDL 94.4mg/dl
VLDL 40.2mg/dl
Índice aterogenico 1.84 mg/dl
Cociente COL.TOT/HDL 3.62mg/dl
Perfil tiroideo completo con TSH
Triyo|dotironina captación 19.1%
Tiroxina total 8.72ug%
Índice de tiroxina libre 1.67
Índice de...