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TRANSTORNOS DE LA
ALIMENTACIÓN
Dr. Pablo César Llauca Flores

LLAUCA, P.

LLAUCA, P.

Anorexia nerviosa.
Prevalencia del 0,5-1,5 por 100.000 (95%
mujeres).
La edad de inicio más frecuente son los 15
años.
Parece ir en aumento (sobre todo en chicas
prepúberes y hombres).
Es más frecuente en los países desarrollados.

LLAUCA, P.

ETIOLOGÍA.
Factores psicológicos. Familias competitivas,orientadas al éxito, con relaciones algo
rígidas y desaparición de los límites entre
generaciones.
Personalidad: miedo a la pérdida de control;
suelen ser muy responsables y eficaces en
sus estudios; introvertidas, con dificultad para
establecer relaciones (sobre todo sexuales).

LLAUCA, P.

ETIOLOGÍA.
Factores culturales. Búsqueda del
estereotipo social de éxito femenino (casi
exclusivo de mujeres, pocofrecuente en
culturas no occidentales).
Profesiones con necesidad de mantener un
peso bajo (bailarinas, modelos,
deportistas) o relacionadas con la estética.

LLAUCA, P.

CLÍNICA.
Se inicia en la pubertad (raro en >25 años).
Frecuentemente hubo exceso de peso en la niñez
o una preocupación excesiva de la madre por la
alimentación.
Primero se reduce la ingesta de alimentos
calóricos y,posteriormente, de cualquier tipo.
Tienen una conducta inusual respecto a la
comida (esconden la comida que no toman,
alteran sus horarios para comer solos) y lo
niegan o no quieren hablar de ello, rechazando
que estén enfermas.

LLAUCA, P.

Pierden peso o no alcanzan el esperado si son
prepúberes.
Minimizan el hambre (que sí tienen), su
delgadez (la esconden con ropas amplias) y la
fatiga.
Aumentan suejercicio físico (frecuentemente de
forma ritualizada y frenética, tras las comidas).
Se preocupan por determinadas zonas de su
cuerpo (nalgas, muslos, abdomen), que siguen
viendo “gordas” (distorsión de la imagen
corporal).

LLAUCA, P.

LLAUCA, P.

Pasan mucho tiempo pensando en la
comida, calculando dietas y preparando
platos elaborados para los demás, con un
intenso miedo a engordar (no seinfluye
por la pérdida de peso).
Se provocan el vómito tras cualquier
“exceso” y no es raro que presenten
episodios bulímicos (atracones que llevan
a cabo en secreto) y que se asocien con
conductas compensadoras (ayuno,
ejercicio, vómitos, laxantes).

LLAUCA, P.

LLAUCA, P.

Normalmente, estos síntomas bulímicos
empiezan en los 6 primeros meses tras el
inicio de la enfermedad, aunque también
puedenprecederla. Así, se puede
diferenciar entre: (1) anorexia restrictiva y
(2) anorexia restrictivo/purgativa (sin
atracones) y (3) cuadros mixtos (anorexia
complicada con bulimia o “bulimarexia”).

LLAUCA, P.

CURSO Y PRONÓSTICO.
El curso es muy variable y el pronóstico a largo
plazo, en general, no es bueno. Asimismo, cuanto
antes se inicie el tratamiento, mejor es el
pronóstico.
La mitad recuperasu peso normal y un 20% mejora,
pero mantiene un peso algo bajo. Otro 20% se
cronifican, un 5% se convierte en obesas y un 6%
muere.
La muerte se produce como consecuencia de la
inanición (por arritmias cardíacas) o por suicidio.

LLAUCA, P.

Son datos de mal pronóstico el inicio tardío,
el curso prolongado antes de acudir al
tratamiento, la complicación con conductas
“purgantes” (vómitos,laxantes), la pérdida
de peso extrema (35% por debajo del ideal)
y la coexistencia de depresión.
Suelen persistir algunos síntomas
(preocupación por el peso, tendencia al
vómito ante los problemas vitales).

LLAUCA, P.

TRATAMIENTO.
Asegurar un estado nutricional adecuado.
Revertir la amenorrea.
Aceptación por la paciente de un compromiso
de peso (éxito del tratamiento).
Mejora de las alteracionespsicopatológicas
(autoestima, percepción corporal).
En principio se debe hacer ambulatoriamente,
con un régimen normocalórico y disminución
de la actividad.

LLAUCA, P.

Las psicoterapias cognitivo-conductuales y
familiares son las más eficaces, no así las
psicoterapias dinámicas.
Los fármacos no parecen eficaces. Se usan
antidepresivos sólo si hay depresión o
bulimia asociadas.
Se hospitaliza en...