9210 009 051 F solicitud de registro de beneficiarios padres SILAO
Páginas: 3 (709 palabras)
Publicado: 18 de junio de 2015
Dirección de Incorporación y Recaudación
Servicios de Afiliación y Vigencia de Derechos
SAV 003
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN DE BENEFICIARIOS PADRES
Deberá ser requisitada por el Asegurado (a)Pensionado (a) que registra Beneficiarios Padres
U.M.F.:
14
Fecha y lugar:
SILAO, GTO.
Datos generales del solicitante
_____________________
Apellido Paterno
__________________________
Apellido MaternoCURP
______________________
Nombre (s)
NSS
Fecha de nacimiento
__________
Día
Lugar de nacimiento:
Estado Civil:
Casado (
Fecha de inicio del estatus:
)
_____________
Mes
Soltero ( )____________
Mes
_________
Año
Divorciado ( )
Unión Libre ( )
Viudo ( )
___________
Año
Domicilio:
Calle
Número
Colonia
C.P.
Documentos para comprobar domicilio del solicitante
Recibos de: Renta ( )Agua ( )
Luz ( )
Gas ( )
(
(
(
(
Delegación o Municipio
Teléfono ( )
Impuesto Predial ( )
Otro ( )
) Credencial de elector: Número de folio _____________
Año de registro _____________
) CédulaProfesional No.: ________________
( ) Pasaporte No.: ____________________
) Cartilla S.M.N. No.: _____________________
) Otra identificación oficial con fotografía y firma No.: _________________ Expedidapor: _________________
Documentos para comprobar identidad del beneficiario(s) propuestos:
PADRE:
_____________________
__________________________
_______________________
Apellido Paterno
ApellidoMaterno
Nombre (s)
( ) Credencial de elector: Número de folio _____________
Año de registro _____________
( ) Pasaporte No.: ____________________
( ) Cédula Profesional No.: ________________
( ) CartillaS.M.N. No.: _____________________
( ) Otra identificación oficial con fotografía y firma No.: _________________ Expedida por: _________________
MADRE
________________________________________________
_______________________
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombre (s)
( ) Credencial de elector: Número de folio _____________
Año de registro _____________
( ) Pasaporte No.: ____________________
(...
Servicios de Afiliación y Vigencia de Derechos
SAV 003
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN DE BENEFICIARIOS PADRES
Deberá ser requisitada por el Asegurado (a)Pensionado (a) que registra Beneficiarios Padres
U.M.F.:
14
Fecha y lugar:
SILAO, GTO.
Datos generales del solicitante
_____________________
Apellido Paterno
__________________________
Apellido MaternoCURP
______________________
Nombre (s)
NSS
Fecha de nacimiento
__________
Día
Lugar de nacimiento:
Estado Civil:
Casado (
Fecha de inicio del estatus:
)
_____________
Mes
Soltero ( )____________
Mes
_________
Año
Divorciado ( )
Unión Libre ( )
Viudo ( )
___________
Año
Domicilio:
Calle
Número
Colonia
C.P.
Documentos para comprobar domicilio del solicitante
Recibos de: Renta ( )Agua ( )
Luz ( )
Gas ( )
(
(
(
(
Delegación o Municipio
Teléfono ( )
Impuesto Predial ( )
Otro ( )
) Credencial de elector: Número de folio _____________
Año de registro _____________
) CédulaProfesional No.: ________________
( ) Pasaporte No.: ____________________
) Cartilla S.M.N. No.: _____________________
) Otra identificación oficial con fotografía y firma No.: _________________ Expedidapor: _________________
Documentos para comprobar identidad del beneficiario(s) propuestos:
PADRE:
_____________________
__________________________
_______________________
Apellido Paterno
ApellidoMaterno
Nombre (s)
( ) Credencial de elector: Número de folio _____________
Año de registro _____________
( ) Pasaporte No.: ____________________
( ) Cédula Profesional No.: ________________
( ) CartillaS.M.N. No.: _____________________
( ) Otra identificación oficial con fotografía y firma No.: _________________ Expedida por: _________________
MADRE
________________________________________________
_______________________
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombre (s)
( ) Credencial de elector: Número de folio _____________
Año de registro _____________
( ) Pasaporte No.: ____________________
(...
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