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Obstetricia teórica
Décima primera clase

Embarazo ectopico

Heterotopico: dos embarazos al mismo tiempo, uno es intrauterino y el otro es fuera de la cavidad uterina.

El embarazo ectopico es sobretodo un embarazo, tiene toda la sintomatologia de un embarazo, incluso al examen físico. Por eso ante la sospecha tengo que palpar de anexos.

Metodos diagnósticos: evaluación clínica, evaluacióndel laboratorio (gonadotropinas) y la ecografia que en nuestro medio es el gold standar para el diagnostico. Hay cambios endometriales producidas por el cuerpo amarillo y en otros paises se hace el legrado porque se crean desiduas.

Como se llama la reacción que da el diagnostico de embarazo ectopico en vellosidades, apellidos arias y ester, la reacción de arias ester. Esto es un diagnostico mascientífico, se hace un legrado y se manda a estudiar y se dice reacción de arias ester positivo entonces es un embarazo ectopico.

Cuanto dura el embarazo ectopico en la porción tubarica? La trompa solo puede albergar un embarazo ectopico entre 8/10 semanas, no puede mas, sino la trompa se revienta.
Embarazo ectopico de mejor pronostico? Es el abdominal, ya que hay mucha irrigacion, puedenllegar hasta las 26 semanas.
Embarazo ectopico de peor pronostico? El peor embarazo ectopico es el cervical, porque el útero desde el punto de vista obstétrico tiene dos partes, la superior que es músculo y el inferior que es tejido conjuntivo o colageno, entonces si se implanta ahí, no hay forma de que si se expulsa o se revienta el cerviz no se puede dar oxcitocicos si no se que producen hemorragiascataclismicas e incluso se hace histerectomía.

Tratamiento medico de metrotexate: producto caro

Embarazo ectopico se puede confundir con un quiste de ovárico con pediculo torcido.

Poner surfactante al niño inmaduro.

Posibilidades de embarazo ectopico tras la ligadura? Preguntar el tiempo de ligada (dentro el primer año de la ligadura puede ofertarle un embarazo)
Porcentaje de éxito? Soloes el 50%
Si funciona a lo mejor se hace un ectopico.

Dietilbetilbestrol: ya no se usa, todavía se fabrica con otros fines.
DIU: la fda lo saco del mercado norte americano porque se demostro de que habia un alta incidencia de embarazo ectopico portadora de DIU. Ya que estos producen elentecimiento de los cilios de la luz de la trompa, de esa manera se va estancando y se implanta, la otra causaes que producen enfermedad inflamatoria pélvica.

Tratamiento de pro fertilidad, como el acetato de clomifeno y las gonadotropinas inyectables, casi siempre se ven en cuadros de embarazo heterotopico.

Huevo huero: también se llama anembrionado. Usualmente a veces no produce sangrado o este es poco, lo que llama la atención es que desaparecen los síntomas sugestivos del embarazo, esto obliga aque la señora vaya a la consulta a practicarse un eco y en la ecografia no se ve nada, también se puede hacer una prueba de gonadotropina corionicas cuantitativa.

Gonadotropinas también se usan como marcador para hablar de mal formaciones congénitas.

El huevo huero es un embarazo que se ha pasmado, y se pasmo de tal manera que el embrión desapareció, incluso solo se ve el saco gestacionaltotalmente vacio.

Factores de riesgos: trastornos genéticos, alcohol, tabaco, cocaína.
Misoprostol, es una pastilla que tiene que ser tomada por vía oral y ,tratar de no dar por vía vaginal.

Tratamiento: si hay sangrado, misoprostol por vía oral y luego legrado, si no hay sangrado legrado, espero 6 meses para nuevo embarazo.

Décima segunda clase:
Sangrados en el 2 trimestre del embarazo

Vasaprevia: es rara, pero es ni mas ni menos varices desde la placenta, no es frecuente.
Lesiones previas en el cervix, vagina, lesiones malignas en el cervix, traumas.
Dentro de las causas obstetricas; abruptio placentae es muy agresivo.

Tratamiento de amenaza de parto prematuro en etapa temprana:
1. Reposo absoluto de la paciente.
2. Tocolitico: tabletas 10 mg de nifedipino, este efecto no es...