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El tratamiento con glucocorticoides en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda. Una revisión sistemática de la literatura y metaanálisis
Ramírez, Nelson Darío Giraldo; Vélez, Augusto Quevedo; Uribe, Lord Larry Posada; Quijano, César Augusto Rodríguez. Iatreia26.2 (Apr-Jun 2013): 160-171.
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RESUMEN
Introducción: el síndrome de dificultad respiratoria aguda(SDRA) es secundario a inflamación originada en una enfermedad pulmonar primaria o una afección extrínseca al pulmón. Es frecuente en cuidado intensivo y conlleva alta mortalidad.
Objetivos: determinar la eficacia y seguridad de los glucocorticoides en dosis bajas en personas mayores de 18 años con SDRA, en términos de mortalidad, días libres de ventilación mecánica, incidencia de infeccionesnosocomiales, neuromiopatía y sangrado digestivo.
Metodología: se hizo una búsqueda sistemática de ensayos clínicos controlados que compararon glucocorticoides con placebo, en adultos con SDRA en los desenlaces descritos. También, búsqueda secundaria de ensayos clínicos referenciados en los artículos primarios.
Resultados: se encontraron siete ensayos clínicos. Se demostró disminución de la 28 dedía de al de hospitalaria de mortalidad (o: 0,56 [0,38 - 0,81], ganancia de 3,5 libres de días de la incidencia de en de mecánica, disminución de ventilación de el hospital de carril elevado de en de adquirida de neumonía de y de nosocomiales de infecciones. No hubo diferencias en la neuromiopatía asociada con esteroides, pero sí una tendencia, no significativa, al aumento del sangrado digestivo.Conclusión: los esteroides en dosis bajas disminuyen la mortalidad al día 28 de los adultos con SDRA y aumentan los días libres de ventilación mecánica sin aumentar los efectos adversos significativos.
CLAVE de PALABRAS
Adulto de supr de controlado: Síndrome de Diíicultad Respiratoria de Esteroides: Ensayo clínico (SDRA)
Resumen
Trato de Glucocorticoid en pacientes con el síndrome de dolorrespiratorio agudo. Una evaluación sistemática y el meta - análisis
Fondo: el síndrome de dolor respiratorio agudo (ARDS) es una inflamación de pulmón secundaria a patología pulmonar principal o extrínseca. Es una enfermedad común en la unidad de cuidados intensivos y su rate de mortalidad es alto.
Objetivos: para determinar la eficacia y la inocuidad de corticosteroids en pacientes con ARDSmás viejo que 18 años, en relación con la mortalidad days ventilación - libre mecánico, andsafety con respecto a las infecciones de nosocomial la neumonía atención sanitaria related, la neuromiopathy, y la hemorragia gastrointestinal.
Métodos de buscar: una búsqueda sistemática de literatura electrónica y manual fue hecha, sin la limitación de la lengua, de ensayos clínicos controlados queinvolucraban a adultos con ARDS, randomized al placebo versus esteroides, y eso midió los resultados descritos.
Resultados: siete ensayos clínicos fueron find indicar un decrecimiento en la mortalidad del hospital (OR0.56 [0.38-0.81],3.5 más días libres de la ventilación mecánica, un decrecimiento en las infecciones de nosocomial y en la neumonía adquirida por hospital. No había ninguna diferencia enla presentación de neuromiopathy esteroide - asociar. Había una tendencia non- dígito significativo de aumentar en la hemorragia de la zona digestiva.
Conclusión: los esteroides bajo - dosis seem tener un efecto beneficioso sobre la mortalidad y los días ventilador -free en pacientes adultos con ARDS sin aumento en los efectos adversos.
Palabras clave
Síndrome de dolor respiratorio...